Журнал "Медицинский совет", №6, 2019



DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-142-147



Авторы: А.А. СУХАНОВ1,2, Г.Б. ДИККЕ3, И.И. КУКАРСКАЯ1,2
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 625023, Россия, г. Тюмень, ул. Одесская, д. 54
2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Перинатальный центр»: 625002, Россия, г. Тюмень, ул. Даудельная, д. 1
3 Частное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Академия медицинского образования имени Федора Ивановича Иноземцева»: 190013, Россия, г. Санкт-Петербург, Московский пр., д. 22М


Цель – оценить силу мышц тазового дна и эффективность мер профилактики пролапса тазовых органов после родов у женщин с наличием факторов риска.
Материал и методы. Включено 180 родильниц с факторами риска пролапса. В I группе (n = 45) использовали гинекологический пессарий после родов; во II (n = 45) применяли тренировки мышц тазового дна (упражнения Кегеля); в III (n = 45) не получали лечения. В IV (контрольная, n = 45) группу включены женщины без факторов риска пролапса для контроля функциональных показателей. Использовали вагинальную пальпацию с оценкой по шкале Оксфорда.
Результаты. Увеличение силы мышц тазового дна во II группе происходило эффективнее, чем в других группах, и у 22,2% пациенток достигло 5 баллов (очень сильные сокращения) по сравнению с 6,6% в I и IV группах (р < 0,05). Значительного увеличения силы сокращения мышц тазового дна не отмечалось в III группе. Общая эффективность лечения составила 95,6%. Среди тех, кто лечения не получал, мышцы оставались слабыми у 22,2% (р = 0,03).
Заключение: увеличение силы мышц тазового дна при использовании пессариев или тренировок мышц тазового дна свидетельствует об эффективности своевременной профилактики пролапса тазовых органов у женщин, имеющих факторы риска развития данного заболевания, сразу после родов.


Для цитирования: Суханов А.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И. Сила мышц тазового дна у женщин после родов и влияние на нее консервативных методов лечения. Медицинский совет. 2019; 6: 142-147. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-142-147. 



Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.



Prophylaxis of pelvic organs prolapse IN WOMEN AFTER CHILDBIRTH



Authors: Anton A. SUKHANOV1,2, Galina B. DIKKE3, Irina I. KUKARSKAYA1,2 



1 Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Tyumen State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation: 625023, Russia, Tyumen, 54, Odesskaya St.
2 State Budgetary Healthcare Institution of the Tyumen Region «Perinatal Center»: 625002, Russia, Tyumen, Daudelnaya St., 1
3 Private Educational Institution of Additional Professional Education «Academy of Medical Education named after Fyodor Ivanovich Inozemtsev»: 190013, Russia, Saint-Petersburg, Moskovsky Prospekt 22, liter M



Abstract: 



Purpose: to assess the strength of the pelvic floor muscles and the effectiveness of prevention measures for pelvic organ prolapse after childbirth in women with risk factors.
Material and methods. Included 180 patients. In group I (n = 45) – gynecological pessarium was used after childbirth; in group II (n = 45) – pelvic floor muscle training (Kegel exercises) was used; in group III (n = 45) – no treatment was received. In group IV (control, n = 45) women without risk factors for prolapse to control functional parameters. Used: vaginal palpation assessment scale of Oxford.
Results. The increase in the strength of the pelvic floor muscles in group II was more effective than in other groups and in 22.2% of patients reached 5 points (very strong contractions) compared with 6,6% – in groups I and IV (p<0,05). A significant increase in the strength of the pelvic floor muscle contraction was not observed in group III. The overall effectiveness of the treatment was 95,6%. Among those who did not receive treatment, the muscles remained weak in 22,2% (p = 0,03).
Conclusion: increasing the strength of the pelvic floor muscles in groups I and II, indicates the effectiveness of the timely prevention of pelvic organ prolapse in women with risk factors for the development of this disease, immediately after birth.



For citing: Sukhanov A.A., Dikke G.B., Kukarskaya I.I. Prophylaxis of pelvic organs prolapse in women after childbirth. Meditsinsky Sovet. 2019; 6: 142-147. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-142-147. 



Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest


Загрузить файл в формате PDF







ЛитератураReferences:


  2. Буянова С.Н., Щукина Н.А., Рижинашвили И.Д. Пролапс гениталий. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2017;17(1):37‒45.

  3. Солуянов М.Ю., Любарский М.С., Королева Е.Г., Ракитин Ф.А. Ошибки и осложнения хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетических материалов. Успехи современного естествознания. 2012;10:48‒52.

  4. Гаспаров А.С., Бабичева И.А., Дубинская Е.Д., Лаптева Н.В., Дорфман М.Ф. Хирургическое лечение пролапса тазовых органов. Казанский мед. журн. 2014;95(3):341‒7.

  5. Oversand S.H., Staff A.C., Spydslaug A.E., Svenningsen R., Borstad E. Long-term followup after native tissue repair for pelvic organ prolapse. Int. Urogynecol. J. 2014;25(1):81‒9. https://doi.org/10.1007/s00192-013-2166-z.

  6. Кочев Д.М., Дикке Г.Б. Дисфункция тазового дна до и после родов и превентивные стратегии в акушерской практике. Акушерство и гинекология. 2017;5:9-15. https://doi.org/10.18565/aig.2017.5.9-15.

  7. Avery K.N.L., Bosch J.L.H.R., Gotoh M. et al. Questionnaires to assess urinary and anal incontinence: review and recommendations. J Urol. 2007;177(1):39-49.

  8. Дикке Г.Б., Аполихина И.А., Кочев Д.М., Щербатых Е.Ю. Распространенность дисфункции тазового дна среди акушеров-гинекологов и факторы, влияющие на выбор терапевтических подходов. Акушерство и гинекология. 2017;10:111-9.

  9. Гаспаров А.С., Колесникова С.Н., Дубинская Е.Д., Бабичева И.А., Радькова М.В. Ранние формы пролапса тазовых органов: клиническая значимость, этиология и патогенез. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016;15(2): 43-51.

  10. Wai C.Y., McIntire D.D., Atnip S.D., Schaffer J.I., Bloom S.L., Leveno K.J. Urodynamic indices and pelvic organ prolapse quantification 3months after vaginal delivery in primiparous women. Int Urogynecol J. 2011;22(10):1293-98.

  11. Sze E.H., Hobbs G. Relation between vaginal birth and pelvic organ prolapse. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2009;88(2):200-3.

  12. Гутикова Л.В. Пролапс гениталий: современное состояние проблемы. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2012;1:86-9.

  13. Giarenis I., Robinson D. Prevention and management of pelvic organ prolapse. F1000Prime Rep. 2014;6:77. https://doi.org/10.12703/P6-77.

  14. Wilson D., Dornan J., Milsom I., Freeman R. UR-CHOICE: can we provide mothers-to-be with information about the risk of future pelvic floor dysfunction? Int Urogynecol J. 2014;25(11):1449- 52. https://doi.org/10.1007/s00192-014-2376-z.

  15. Wiegersma M., Panman C.V.C.R., Hesselink L.C., Malmberg A.G.A., Berger M.Y., Kollen B.J., Dekker J.H. Predictors of Success for Pelvic Floor Muscle Training in Pelvic Organ Prolapse. Physical Therapy. 2019;99(1):109-17, https://doi.org/10.1093/ptj/pzy114.

  16. Pearl G., Herbert J.H. Assessing pelvic floor during childbearing year. Nurs. Times. 2008;104(18):40-4.


Журнал