В журнале «Злокачественные опухоли» опубликованы рекомендации Совета экспертов, на котором ведущие онкологи страны обсуждали вопросы терапии рака пищевода.
Современные подходы к лечению этого злокачественного новообразования не позволяют достичь долгосрочных удовлетворительных результатов. Для расширения возможностей его терапии Совет экспертов рекомендовал включить новый иммуноонкологический препарат камрелизумаб в клинические рекомендации по раку пищевода.
Рекомендации Совета экспертов основаны на результатах различных клинических исследований, в ходе которых камрелизумаб продемонстрировал снижение риска прогрессирования заболевания и летального исхода. Этот иммуноонкологический препарат, антитело к PD-1 рецептору, реактивирует опухоль-специфичные цитотоксические Т-лимфоциты в микроокружении опухоли и таким образом стимулирует противоопухолевый иммунитет. Он может применяться как в первой линии терапии, так и во второй, текущие возможности которой существенно ограничены: сегодня она проводится лишь у 22% пациентов.
Препарат зарегистрирован в России в ноябре 2024 года. В декабре того же года Российское общество клинической онкологии (RUSSCO) включило его в практические рекомендации в комбинации с гемцитабином и цисплатином в качестве наиболее предпочтительной схемы первой линии терапии рака носоглотки.
Рак пищевода занимает 11-е место в мире по распространенности и 7-е место по уровню смертности. Более половины российских пациентов узнают о диагнозе на III–IV стадии, когда терапевтические возможности ограничены. Каждый второй пациент умирает в течение года после выявления заболевания, в то время как пятилетняя выживаемость составляет 21,6%. В связи с этим внедрение в клиническую практику новых методов лечения имеет большое значение.
Применение препарата камрелизумаб позволяет снизить риск прогрессирования заболевания и летального исхода на 31%, по данным открытого рандомизированного многоцентрового исследования III фазы ESCORT с участием пациентов с метастатическим раком пищевода, не ответившим на первую линию терапии. Исследование продемонстрировало, что медиана общей выживаемости пациентов на фоне терапии камрелизумабом оказалась выше, чем в контрольной группе, участники которой получали химиотерапию препаратами доцетаксел или иринотекан.
Еще одно исследование ESCORT-NEO продемонстрировало, что камрелизумаб в сочетании с химиотерапией позволяет значительно увеличить уровень полных патоморфологических ответов, в сравнении с только химиотерапией — 28% и 4,7% соответственно. При этом отмечено, что добавление камрелизумаба не приводит к изменению частоты нежелательных явлений, что позволило экспертному сообществу оценить уровень безопасности этого комбинированного режима как хороший.
Фото: 
Shutterstoсk/FOTODOM