Пока вокруг «китайской заразы» шумят и суетятся, настоящая эпидемия набирает обороты в своей стране Материал комментируют: Владимир Никифоров Внимание специалистов и общественности приковано к китайскому коронавирусу. Включишь федеральные каналы, где показывают, как целые поезда останавливают из-за одной чихнувшей китаянки и неловко становится. Стыд какой! Клейменов с его вкрадчивым голосом и доверительным тоном, все время пытающийся говорить исключительно от имени всех нас, убеждает все меньше. Уже всем ясно — опасность идет не оттуда. Не из Китая, а из Европы распространяется высокая активность вирусов гриппа, при этом совместная циркулируют вирусы А и В, сообщает Всемирная организации здравоохранения. Набирает грипп обороты и в России. «На 7 неделе 2020 года (10.02.2020−16.02.2020) на территории Российской Федерации продолжает регистрироваться широкое географическое распространение эпидемической заболеваемости гриппом и ОРВИ, при этом в эпидемический процесс, преимущественно, вовлечены дети возрастной группы 3−6 и 7−14 лет и взрослое население», — констатирует Роспотребнадзор. По данным ведомства, превалирует вирус гриппа В. Превышение недельных эпидемических порогов отмечено в 31-ом субъекте страны, а также в 11-ти центральных городах субъектов. Правда, конкретных цифр по гриппу чиновники не дают, предпочитая говорить о коронавирусе: информационные бюллетени выходят практически каждый день и эти цифры никто не скрывает. Китайское ведомство отмечает, что большинство случаев заболевания протекает в легкой форме и только около 15,4% - в тяжелой. при этом летальность — 3%, а вне провинции Хубей — 0,74%. Ситуация с гриппом и в России, и в мире на этом фоне выглядит несколько тревожнее. Так, по данным Федерального центра по гриппу, в 61 наблюдаемом городе с 10 по 16.02.20 заболеваемость гриппом и ОРВИ была выше недельных эпидемических порогов по населению в целом на 15,9%. «На этой неделе показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ (61 городе) в среднем по населению в целом составил 945,0 случаев гриппа и ОРВИ на 100 тыс. населения, что выше недельного эпидемического порога (815,0) на 15,9%, и выше пред-эпидемической базовой линии для гриппа и ОРВИ (723,9) на 30,5%. …Заболеваемость гриппом составила 4,2 случаев на 100 тыс. населения, что выше пред-эпидемической базовой линии (0,61) в 6,9 раза», — говорится в сообщении Центра. Частота госпитализации с диагнозом «грипп» составила 3,52 случаев на 100 тыс. населения, что выше пред-эпидемической базовой линии в 7,6 раза, констатируют специалисты. Растет заболеваемость гриппом и ОРВИ в Европе, Северной Америке. По словам ст.н.с. научно-исследовательского института гриппа Игоря Никифорова, пока сравнивать статистику по гриппу и коронавирусу не корректно, но в любом случае на сегодняшний день при гриппе смертность выше. — Пока сравнивать нечего, так как эпидемия коронавируса не закончилась еще. Например, эпидемия так называемой атипичной пневмонии, которая была в 2002—2003 завершилась за один сезон. Умерло, по-моему, менее тысячи человек, по официальным данным. «СП»: — Насколько велика вероятность дальнейшего распространения коронавируса по миру? — Разные прогнозы, пока рано говорить. Пока случаи в основном привозные, но в части стран есть собственных заболеваний из-за того, что люди нарушали правила карантина. Надо смотреть официальные сайты ВОЗ или Китайского Минздрава. где размещена реально проверенная информация. А то появляются сказки, в том числе про какие-то волшебные препараты. На сегодняшний день нет ни одного препарата, который доказано является эффективным при лечении этой коронавирусной инфекции. «СП»: — А при гриппе, что лучше принимать? — Рекомендованные при гриппе препараты продаются в аптеках, они входят в клинические рекомендации. Это значит, что Минздрав на основе клинических данных считает, что они помогают. Перед каждым новым сезоном они проверяются на резистентность к возбудителям. Чтобы исключить тяжелое течение гриппа и возможный летальный исход, рекомендуется прививаться. Среди погибших от гриппа ни одного привитого не было. О необходимости прививок говорит и заведующий кафедрой инфекционных болезней РНИМУ им. Н.И.Пирогова Владимир Никифоров. По его словам, грипп дает довольно много осложнений, но самое главное — это пневмония, причем в двух вариантах. — Свиной грипп, который всем известен с 2009 года, характерен тем, что вызывает развитие именно вирусной пневмонии, крайне тяжело текущей, крайне тяжело поддающейся терапии и часто заканчивающейся летальным исходом. Смертельные случаи свиного гриппа были связаны именно с гриппозной пневмонией. В основном вирус гриппа подготавливает почву, и на нее «садится» бактериальная флора, и мы имеем обычную вторичную бактериальную пневмонию. Как следствие вирусного заболевания. И тут ее приходится лечить антибиотиками. Сам грипп антибиотикам не поддается, потому что это вирус. Очень часто так называемые внебольничные пневмонии — это результат перенесенного, иногда на ногах, гриппа. Грипп не всегда тяжелый, он бывает и средней тяжести, больные пытаются ходить на работу, грипп проходит недиагносцированно и в результате в больницу человек попадает с воспалением легких. Поэтому истинная картина не всегда такая как кажется, потому что грипп — это грипп, а есть еще диагноз «внебольничная пневмония». В очень большом проценте случаев она результат гриппа. «СП»: — А сейчас у нас какой грипп функционирует? — Оба пришли: А и B. Грипп А больше склонен давать эпидемии, а В полегче, он не пандемичный, не дает такого широкого распространения. «СП»: — Кто все-таки наиболее подвержен и у кого осложнения чаще? — Гриппу все возрасты подвластны, но тяжелее болеют дети и пожилые пациенты. У детей еще несовершенен иммунитет, а у пожилых уже его снижение и масса сопутствующих патологий — сахарный диабет, хронические легочные, сердечные заболевания и т. д. Полагается прививаться. Чтобы не кричали противники вакцинации о том, что нельзя точно спрогнозировать штамм, который вызовет подъем заболеваемости в данном эпидсезон и создать соответствующую ему вакцину, мы «попадаем в ноты» и угадываем. Я врач, для меня статистика что-то отвлеченное, но могу сказать, что за последние годы у нас в больнице ни один привитый от гриппа не умер. Для меня это важнее всех статистик, хотя и статистика говорит тоже самое. Привитый может заболеть гриппом. Чтобы мы не делали, у кого-то прививка не срабатывает, иммунитет может дать сбой. Медицина работает на уровне 95-процентной вероятности. То есть из 100 человек 5 на прививку никак не отреагируют, и ничего с этим не сделать. Это человек, живое существо, а не машина. И 100-процентно лекарство действовать не может. В прошлом году около 1500 человек были зарегистрированы как заболевшие гриппом, несмотря на прививку. Но при этом никто их них не умер. Прививка спасает. «СП»: — Всех запугали коронавирусом, но грипп у нас все-таки более распространен, как и о всем мире мире. — У нас коронавируса вообще нет. Коронавирус это локальная эпидемия, китайская проблема. На сегодняшний день в США 15 млн человек заболело гриппом, из них 13 тысяч умерли. Полуторамиллиардный Китай носится с 80 тысячами заболевших и двумя тысячами умерших. В США диагноз ставится немного иначе: если был грипп, потом через две недели пневмония, потом через месяц больной умер в реанимации, то у них все равно основной диагноз — грипп. В России, если грипп кончился и его лабораторно не подтвердили, то это будет смерть от пневмонии. А у американцев грипп можно ставить клинически. «СП»: — Как уберечься, кроме прививок? — Эти меры давно известны, смысла их повторять нет. Но в лимоне, например, витамина С крайне мало. Больше всего его в сладком болгарском перце. А вот чеснок очень помогает: если вечером съесть целую луковицу чеснока, а утром войти в набитый автобус, то он тотчас опустеет и возможности заразиться не будет, все разбегутся. «СП»: — А маски помогают защититься? — Маска помогает больше, когда надета на больного. Но маску надо менять не реже, чем раз в полтора часа. Два часа — это край, а через три часа она начнет работать в обратном направлении. Кроме того, маска изменяет и физиологию дыхания: на выдохе реснитчатый эпителий выталкивает то, что нам не надо в носу и ротоглотке, а маска препятствует его нормальному функционированию, создавая избыточное положительное давление на выдохе. И при смене маски желательно прополоскать рот и нос. «СП»: — По той картине, которую Вы наблюдаете как врач, будет рост заболеваемости или уже пойдет на спад? — Он еще не «раскрутился». Я не эпидемиолог, но, думаю, что для Москвы пик еще впереди.