Косточка на ноге - не приговор Тридцать процентов взрослых женщин страдают вальгусной деформацией пальцев стоп. Эту проблему пациентки называют «косточки» или «шишки». И если прежде женщины просто переходили на обувку «Прощай, молодость», то сегодня новые технологии позволяют им не потерять красивую летящую походку. О них нам сегодня расскажет кандидат медицинских наук травматолог-ортопед, руководитель Центра хирургии стопы и голеностопного сустава ГБУЗ «ГКБ №17 ДЗМ» Армен Петросян. Почему на стопе появляются шишки? Главная причина проблемы - поперечное плоскостопие. Оно как раз и приводит к образованию шишек и косточек на стопах, когда большой палец разъезжается в сторону второго, а головка первой плюсневой кости, частично вылезая из сустава и отклоняясь внутрь, образует шишку у основания большого пальца. Врачи называют ее hallux valgus. ОТКУДА ШИШКИ НА СТОПЕ? Отчего эта проблема возникает не у всех? Виновата наследственная предрасположенность. Способствуют нарушению сводов стопы и отклонению плюсневых костей и пальцев и иные причины, в том числе нерациональная обувь (узконосая, на высоких каблуках выше 6 см), стоячая и тяжелая физическая работа, лишний вес, который увеличивает силу нагрузки на ступни. Чем объяснить тот факт, что шишки на стопе вызывают другие болезни в организме? Так устроена стопа, что самую главную нагрузку при ходьбе несут большой палец и первая плюсневая кость. Когда с ними происходят неполадки, возникают другие ортопедические изменения в стопе: нагрузка на соседние плюсневые кости возрастает, формируются натоптыши, второй палец искривляется и устремляется вверх. В запущенных случаях второй палец просто укладывается поверх большого, могут изменяться и другие пальцы. Шаги даются с мучениями, боль не оставляет даже в ситуации, когда ноги находятся в покое. «Порой ко мне на прием приходят пациентки с настолько тяжелой деформацией стопы, что с трудом верится, что они вообще могут передвигаться в таком состоянии и подбирать себе хоть какую-то обувь. Пациенткам хорошо заметно, какой некрасивой становится стопа. Шишки становятся красными, они болят и ноют. Но на самом деле деформации приводят к нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата. Появляются болезни позвоночника, тело испытывает неравномерную нагрузку, изменяется походка, страдают сухожилия, суставы. Даже небольшая деформация стопы по мере усугубления ситуации вызывает все более масштабные проблемы в организме», - отмечает доктор Петросян. КАК УНЯТЬ БОЛЬ? Помогают ли снять боль ванночки, массажи, йодные сетки? Любые консервативные методы помогают лишь немного. Поначалу, когда серьезные изменения костей в стопе еще не наступили, годятся препараты, например нестероидные противовоспалительные средства (мази, гели, таблетки) и инъекции гормонов. Немного снимут боль ортопедические стельки, силиконовые межпальцевые вкладыши. Полезны лечебная гимнастика и физиотерапия, но лишь операция избавит от проблемы окончательно. Хирургические вмешательства при этой проблеме бывают разными, не всегда эффективными. В настоящее время у травматологов-ортопедов существует около 400 методик хирургического лечения деформаций пальцев стопы, но подавляющее большинство из них устарели. «Представьте себе способ, при котором хирурги сначала заново собирают свод стопы, затем фиксируют его гипсом, после чего пациент ходит на костылях на протяжении 3-6 месяцев. И после всех этих мучений проблема возникает вновь» - продолжает наш эксперт. КОСТОЧКИ БОЛЬШЕ НЕ ВЫРАСТАЮТ Современные же методики позволяют не трогать суставы, а лишь смещать деформированные кости на свое место и фиксировать имплантами. «Операция не требует наркоза, достаточно спинальной анестезии - пациент не ощущает ног, но слышит все, что говорят врачи. Гипсовые повязки при такой операции не понадобятся, ходить можно уже через несколько часов после операции и без костылей, хотя в специальной обуви. Она сконструирована так, что при ходьбе весь упор приходится на пятку, а прооперированный участок не испытывает нагрузки и отдыхает, поэтому рана быстро заживает. Этот башмак одинаков и для левой, и для правой ноги. Поэтому если оперировать сначала левую ногу, потом правую, то не придется тратиться на покупку нового башмака», - говорит Армен Петросян. Самое главное достоинство операции по этой технологии - косточки больше не вырастают. Срок полного восстановления после нее - полтора-два месяца. Но впоследствии все же рекомендуется носить индивидуальные ортопедические стельки. Кстати, эта эффективная операция для москвичей бесплатна по квоте, а для иногородних - по программе ОМС. Операцию по устранению вальгусной деформации можно делать в любое время года. Советы от доктора Петросяна по выбору правильной обуви Лучший материал - натуральные кожа, замша, нубук. Лучший каблук - устойчивый, комфортный для ходьбы, 2-6 см. Про вред высоких каблуков слышали все, а вот моя рекомендация не носить ежедневную обувь совсем без каблука удивляет пациенток. На самом деле, в балетках стопа получает неправильно распределенную нагрузку. В результате совершенно плоская подошва не может амортизировать удар пятки о поверхность, по которой вы идете. Как следствие - формирование несостоятельности связочного аппарата, развитие или прогрессирование плоскостопия, артроз суставов стопы. Причем небольшой каблучок должен быть даже у домашних тапочек. Ну и повторюсь про высокие каблуки, потому что, сколько ни предупреждали женщин о вреде подобной обуви, они не могут отказаться от нее. Советую тем, кто не мыслит себя без каблуков выше 6 см: носите их не каждый день и только по несколько часов. Держите на работе резервную пару обуви, в которой ноги могут отдохнуть. Вообще, постарайтесь по возможности чередовать ношение туфель на каблуках разной высоты. Сегодня - 2 см, завтра - 4… Такая смена обуви послужит хорошей тренировкой для стоп. И помните: высокие каблуки в несколько раз увеличивают нагрузку на стопу, особенно на носок-мысок. В стопе нарушается кровообращение, она теперь не справляется с задачей амортизации. Помимо проблем с суставами стопы начинают болеть колени и позвоночник. Здесь же скажу об обуви на платформе. Она не так вредна, но только при условии, что пятка должна быть выше мыска как минимум на 2 см, но не более 6 см. Хотя у высокой платформы есть опасность - в ней легко подвернуть ногу. Лучший мысок и задник. Если у вас есть склонность к проблеме, откажитесь от туфель с узким мыском. Выбирайте обувь с закрытой пяткой, мягкой, но вместе с тем хорошо держащей форму. Лучшая спортивная обувь - та, которая подходит для определенного вида спорта. Бегаете по тротуару? Покупайте кроссовки с мягкой рифленой подошвой. Предпринимаете пробежки в парке по грунтовым дорожкам? Ваш выбор - обувь с жесткой подошвой, имеющей шипы или другие рельефные узоры. Лучшие стельки - ортопедические. Как не бывает одинаковых стоп, так не существует и универсальных стелек. Нужны индивидуальные, ортопедические, их поможет подобрать вам травматолог-ортопед. Подготовила Арина Петрова. Фото: ADOBESTOCK