Лечитесь на здоровье Минздрав обещает раздавать лекарства бесплатно или с большой скидкой. И какова цена вопроса? Предполагается, что после принятия законопроекта все россияне, находясь на лечении не только в стационаре, но и дома, смогут получать лекарства из действующего перечня жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП), назначенные врачом, бесплатно или с большой скидкой. О том, кому и какие бесплатные лекарства положены сейчас, а также о перспективах новой системы амбулаторного лекарственного обеспечения, запуск которой запланирован на 2022 год, рассказала «МН» Яна Алексеева, управляющий партнер и руководитель отдела правового обеспечения компании «Мед-ЮрКонсалт». - Яна Валерьевна, для кого разработан действующий сейчас перечень ЖНВЛП? - Он охватывает практически все виды медицинской помощи, которая оказывается в рамках государственных гарантий, а также скорую и медицинскую помощь, стационарную помощь, специализированную медицинскую помощь. Главная задача государства при формировании перечня ЖНВЛП - это контроль производителей при определении предельных отпускных цен на указанную категорию лекарственных средств. - Является ли перечень ЖНВЛП списком лекарств, выдающихся на льготной основе? - Нет, не является, однако из этого перечня формируется список льготных лекарственных препаратов, из которого (только из него!) бесплатно или со скидкой можно получать препараты и только людям льготных категорий. Перечень ЖНВЛП для оказания медицинской помощи, а также отпускаемых населению при амбулаторном лечении по назначению врачей бесплатно или с 50%-ной скидкой, утверждается Правительством РФ ежегодно. При наличии медицинских показаний лечащим врачом может быть назначен иной, не входящий в перечень ЖНВЛП лекарственный препарат, необходимый конкретному пациенту. - Как вы оцениваете перспективы инициативы Минздрава? В настоящий момент обсуждаются также варианты предоставления лекарств с большой скидкой или только детям. Какой вариант, по вашему мнению, наиболее вероятен и почему? - Инициативы Минздрава нередко бывают здравыми, но получают плохое и нежизнеспособное воплощение. Иногда инициативы находятся в полном отрыве от действительности. Что касается инициативы, обнародованной Вероникой Скворцовой, то для начала, по-моему глубокому убеждению, необходимо поставить вопрос о том, все ли выписанные препараты действительно получают бесплатно льготные категории населения, т. е. как в настоящее время работает действующая программа? Второе: у нас нет четкого понимания ответственности пациентов за свое здоровье, т. е. инвестиции в данный проект могут просто не окупиться. Третье: могут быть, а нередко и назначаются неэффективные лекарственные средства, попадание которых в льготные списки связано скорее с мистическим мышлением организаторов здравоохранения, чем с научными данными. Четвертое: не все из практикующих врачей в состоянии адекватно назначать препараты в силу отсутствия четкой и отвечающей современным требованиям системы образования медицинских работников, в том числе постдипломного образования. Пятое: отсутствуют четкие законодательные механизмы, регулирующие назначение лекарственных средств. Так, в инструкции к лекарственным средствам указываются диагнозы и состояния, при которых назначение лекарственного средства возможно, однако в стандартах и клинических рекомендациях эти препараты могут не упоминаться. В стандартах оказания медицинской помощи содержится далеко не весь перечень лекарственных средств, применяемых при определенной патологии. Однако и в клинических рекомендациях не всегда встречается упоминание препаратов, применение которых однозначно воспринимается с позиций доказательной медицины. Таким образом, мне кажется, что эта инициатива - попытка дорого и неэффективно решить актуальные вопросы. Ольга Пахомова. Фото: FOTOLIA.