Куда болезному податься? Одним из основных пунктов реформы здравоохранения стало сокращение стационаров. Авторы поясняли: в больницах люди должны именно лежать, а если они могут ходить - им прямая дорога в поликлиники. Спустя несколько лет россияне почему-то перестают ходить и туда. Предполагалось, что соотношение объемов стационарной и амбулаторной помощи должно резко измениться в сторону последней - от 70:30 к 30:70. И что же по факту? В прошлом году объемы оказания медпомощи в первичном звене, то есть в поликлиниках и дневных стационарах, резко снизились. В стране не хватает ни поликлиник, ни самих врачей. Недавно страну потряс случай россиянки, дозвонившейся по Прямой линии до президента и рассказавшей, как ей долгое время не могли диагностировать опухоль репродуктивной системы. А все потому, что в ее маленьком городке нет гинеколога. В результате девушку долго лечили от остеохондроза, пока не выяснилось, что опухоль доросла до четвертой стадии. «У нас запись к детскому ортопеду возможна только через два месяца, - рассказывает Ольга, жительница подмосковного Ногинска. - Мы готовы заплатить за прием, но даже платно такого специалиста в нашем городе нет!» Ее соседка, Екатерина, попыталась было обследовать 12-летнюю дочь, которая жалуется на частое сердцебиение, у кардиолога. Ну хотя бы элементарно сделать ребенку ЭКГ. Но детский кардиолог заболел, а он один на весь город. Тогда решили пойти к педиатру, но и его не оказалось - дама ушла в отпуск, а заменить ее некому. И это Подмосковье. А что же происходит в городах, удаленных от столицы на многие километры? Да ничего хорошего. По данным Росстата, в 2016 году в нашей стране число амбулаторных посещений снизилось на 47 млн, лечение в физиотерапевтических подразделениях прошли на 1 млн 9 тыс. человек меньше, а число оперативных вмешательств в амбулаторных условиях сократилось на 71 тысячу. Эта тенденция отмечается с 2013 года, комментируют эксперты отрасли. Объективности ради надо сказать, что объемы медпомощи в дневных стационарах по ряду направлений за год немного выросли. И все же этот прирост не компенсирует сокращение медпомощи в амбулаторном и стационарном звене. В 2016 году в условиях поликлиник было прооперировано на 96 тыс. пациентов меньше, чем в 2015-м, в том числе сельских жителей - на 56 тысяч. При этом за год в условиях дневного стационара число прооперированных выросло только на 45 тысяч, а среди сельских жителей - на 8 тысяч. О чем это говорит? О том, что услуги дневного стационара малодоступны для сельских жителей и что прежде всего именно для них опасно текущее масштабное сокращение коек в районных больницах. Резко снижаются и объемы физиотерапевтической помощи пациентам. В физиотерапевтических кабинетах было проведено на 11,7 млн процедур меньше, в том числе в амбулаторных условиях - на 8 миллионов, в условиях дневного стационара - на 48 тысяч меньше. Число эндоскопических исследований в дневных стационарах за 2016 год также сократилось на 35 тысяч. Выводы экспертов просты: заявления властей о том, что сокращение коек в больницах ради перераспределения нагрузки в медицинские организации первичного звена компенсируется ростом объемов медпомощи в первичном звене и в дневных стационарах, мягко говоря, действительности не соответствуют. Тем временем Минздрав объясняет резкое сокращение приемов в поликлиниках «улучшением организации»: мол, люди перестали необоснованно туда ходить за всякими бумажками - меньше стало бюрократии. А к кому ходить? Общий дефицит только терапевтов, врачей общей практики и педиатров в первичном звене по стране составляет как минимум 22,2 тыс. человек. О специалистах даже говорить не хочется. Арина Петрова. КОММЕРСАНТЪ/FOTODOM