Когда гормоны – не пугало, или Справляемся с бронхиальной астмой у детей Ни для кого не секрет, что услышав от врача: «Вам надо принимать гормоны», - многие испытывают страх. Особенно это касается родителей при назначении гормональных препаратов детям. Попробуем разобраться, настолько ли страшен черт, насколько его малюют. Поговорим мы сегодня о лечении гормонами бронхиальной астмы у детей. В преддверии начала цветения различных растений это особенно актуально, поскольку пыльца – сильный аллерген, который, как правило, усугубляет течение этой болезни. А поможет нам в этом д.м.н., профессор, руководитель Университетской клиники детских болезней РНИМУ им. Н.И. Пирогова Андрей Петрович Продеус. С ЧЕМ БОРЕМСЯ По данным ВОЗ бронхиальная астма (БА) – самое распространенное хроническое заболевание у детей. В основе его лежит хроническое воспаление дыхательных путей, которое в 90% случаев провоцируется различными аллергенами: пыльцой, пылью, шерстью животных, некоторыми продуктами, парфюмом и т.д. Обострение воспаления приводит к спазму бронхов, что, в свою очередь, мешает нормальному прохождению воздуха по дыхательным путям. КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ Если у ребенка время от времени случается сухой кашель без температуры и при любой (даже незначительной) физической нагрузке появляется одышка, бледнеет лицо и выступает липкий пот, это могут быть первые звоночки о развитии у него БА. Игнорировать это не стоит и лучше незамедлительно проконсультироваться у детского пульмонолога, поскольку педиатры нередко пропускают это заболевание. А чем раньше будет начато адекватное лечение, тем эффективнее будут его результаты. КОГДА ДИАГНОЗ ПОСТАВЛЕН Если вашему ребенку поставили диагноз бронхиальная астма, не надо отчаиваться. Да, в настоящее время нет средств, которые могли бы избавить от нее навсегда, но есть достаточное количество препаратов, которые способны контролировать это заболевание и обеспечивать нормальное качество жизни. Все лекарственные средства для лечения БА можно разделить на две основные группы: симптоматические и противовоспалительные. К первой группе относятся бронхолитики, применяемые для снятия спазма бронхов и обеспечения свободного прохождения воздуха через дыхательные пути. Они необходимы в первую очередь для купирования астматических приступов. Вторая группа представлена стероидными гормонами (кортикостероидами), которые минимизируют воспалительный процесс слизистой дыхательных путей и тем самым предотвращают спазмы бронхов, что, в свою очередь, приводит к уменьшению количества приступов, а иногда и к полному их прекращению. В отличии от бронхолитиков противовоспалительные препараты не оказывают мгновенного действия. Для достижения положительного результата требуется время, поэтому их назначают курсами, иногда довольно длительными. Главное подобрать оптимальную дозировку и способ доставки лекарства в дыхательные пути, а также не прерывать назначенный курс лечения и не снижать дозировку при первых же признаках облегчения. Для лечения тяжелых форм БА могут применяться комбинированные препараты, в состав которых входят как гормоны, так и бронхолитики. Доставка противоастматических препаратов в дыхательные пути осуществляется с помощью порошковых и аэрозольных ингаляторов (со спейсерами или без), а также небулайзеров. Для детей лучше подходят последние, поскольку при их использовании не требуются специальные навыки. ИЗБАВЛЯЕМСЯ ОТ СТРАХОВ Когда речь заходит о назначении гормональных препаратов, тем более длительного применения, большинство родителей и врачей начинают невольно этому сопротивляться, опасаясь побочных явлений: набора лишнего веса, снижения плотности костей, замедления роста, нарушения гормонального фона и пр. При использовании таблетированных или инъекционных гормонов, которые сначала (до момента достижения дыхательных путей) попадают в кровь и тем самым разносятся по всему организму (то есть оказывают на него системное действие), эти опасения имеют под собой определенные основания. В нашем же случае речь идет о гормонах локального характера, которые оказывают противовоспалительное действие непосредственно на очаг воспаления в дыхательных путях, поэтому риски от их применения минимизированы, а польза бесспорна. Несмотря на это, как показывает практика, многие родители предпочитают использовать только бронхолитические средства и только во время приступов. Тем самым они упускают время для начала эффективного лечения, и болезнь прогрессирует. В результате страдают сами и усугубляют страдания ребенка. К счастью, есть и другие примеры. Даша, мама семилетнего Эрика, поделилась с нами положительным опытом: «После года сын стал часто болеть, ставили бронхит, лечили антибиотиками. К трем годам нам стало совсем плохо – сын даже не мог полноценно играть со сверстниками, поскольку быстро уставал, обливался липким потом, у него появилась одышка, так называемые бронхиты участились. Мучился он, мучилась вся семья. Наконец мы нашли хорошего детского пульмонолога, который поставил ему БА и назначил гормональное лечение. Для меня это был шок. Но доктор смог меня убедить. Сейчас сыну 7 лет. Мы продолжаем гормональную терапию курсами – весной и осенью. Причем сыну даже нравится дышать через небулайзер. Жизнь наша наладилась, «бронхиты» нас отпустили, Эрик растет жизнерадостным ребенком, развивается нормально, от сверстников не отстает, занимается спортом. В 5 лет он пошел в детский сад, а я вернулась на работу, о чем до лечения не могло быть и речи. А еще мы смогли осуществить давнюю мечту Эрика – подарили ему собаку! Спасибо докторам, которые помогли нам побороть «гормональные» страхи и вернули Эрика и всю нашу семью к нормальной жизни». Анна Краснова. CC0 Public Domain