Лечим раны дома Началось лето, а значит, стартовал период ссадин, порезов, царапин и прочих ран кожных покровов. Этому подвержены люди всех возрастов. Дети более активно играют на природе, а там получить такое повреждение проще простого. К тому же они катаются на велосипедах, роликах и скейтах, где риск таких травм очень высок. Родители тоже становятся гораздо активнее, бабушки не вылезают из грядок, а дедушки без конца что-то мастерят. И все это тоже чревато подобными ранами. Какие средства лучше купить для их лечения, ведь препаратов сегодня продается так много? Среди них очень много и новых препаратов, в которых очень легко запутаться. Как вообще лучше лечить ранки и ссадины? Когда это можно делать самому, а когда необходимо идти к врачу? Попробуем разобраться во всем этом. САМ СЕБЕ ДИАГНОСТ Для начала нужно определить границы самолечения: какую рану можно лечить самостоятельно, а с какой лучше поспешить к врачу. Иначе могут быть серьезные последствия, и их немало. Прежде всего это кровотечение. Даже небольшая рана может долго кровить и плохо заживать. Но среди самых неприятных осложнений - инфицирование раны: попадание в нее патогенных, а часто и гноеродных бактерий. Нагноение - очень неприятная вещь. Часто в таких случаях требуются помощь хирурга (речь идет о самой настоящей операции) и применение антибиотиков. Не исключено даже такое серьезнейшее состояние, которое врачи называют сепсисом, а в народе - заражением крови. Другая проблема - края раны могут очень плохо срастись, образуя некрасивый грубый рубец. Даже в не очень заметных частях тела это нежелательно, особенно для женщин. Чтобы избежать таких осложнений, во всех следующих случаях мы настоятельно рекомендуем обратиться к врачу, а не заниматься самолечением: 1. Если порез длинный (больше 2 см) и достаточно глубокий, то без накладывания швов такая рана может очень плохо заживать и на ее месте будет грубый рубец. К тому же в глубине раны возможно развитие инфекции, и это требует специального лечения и обработки раны. Лучше, если это будет делать врач, а в некоторых случаях это может сделать только он. 2. Любая глубокая рана независимо от ее длины и ширины. Если она проникает глубоко в подкожную жировую клетчатку или даже доходит до мышц и кости, то очень высок риск ее заражения и развития инфекции в глубине раны. 3. Если в ране с трудом останавливается кровотечение. Это может говорить о том, что кровотечение не только капиллярное, но и повреждены сосуды. В этом случае кровь остановить гораздо труднее, и часто для этого нужна помощь врача. 4. Если рана рваная и с неровными краями, то она всегда будет хуже заживать и рубец после нее будет более грубым. К тому же при таком ранении обычно повреждаются ткани и больше образуется некротических масс - это мертвые отторгающиеся ткани. Они могут нагнаиваться, поэтому их нужно удалить - сделать это может только врач. 5. Если рана уже нагноилась или только начинает нагнаиваться. САМ СЕБЕ ЭСКУЛАП Если ваша рана не столь опасна, то вы можете помочь себе самостоятельно. Как это сделать? Мы предлагаем вам пошаговую инструкцию. 1. Проведите первичную обработку раны. Сначала промойте ее чистой водой, а потом антисептиком. Таких средств много, но самыми популярными и одновременно самыми эффективными являются перекись водорода, растворы хлоргексидина, спирта, фурацилина и мирамистина. Все они без рецептов продаются в аптеке, и их лучше купить на всякий случай, чтобы они были под рукой, когда понадобятся. Но что делать, если под рукой таких лекарств нет? Вы можете промыть рану водкой - она тоже антисептик. Подчеркиваем, такая обработка раны крайне важна, чтобы далее она заживала правильно и без присоединения инфекции. 2. Нанесите лекарство на рану. Делать это нужно так, как указано в инструкции к препарату. Но при этом стоит знать, что подобные лекарства принципиально разбиваются на три группы и выбирать их нужно в зависимости от конкретной раны (см. «Наша справка»). 3. Прикройте рану асептическими салфетками и зафиксируйте их. Раньше для этого использовали бинт, что было очень неудобно. Бинтование - это особое искусство, которым даже среди медиков мало кто владел в совершенстве. Сейчас это искусство практически умерло, так как каждый может самостоятельно и хорошо зафиксировать салфетки с помощью специальных пластырей (многие из них прямо с салфетками уже и продаются) или эластичных сеток, которые бывают разных размеров специально для разных зон (для пальцев, стопы, колена и т.д.). ЭТО ВАЖНО ЧЕМ ОПАСНЫ ГЛУБОКИЕ КОЛОТЫЕ РАНЫ? Это очень коварные повреждения: ранка на коже может быстро затянуться, а внутри будет развиваться инфекция. И это самое опасное: гной и так называемый воспалительный экссудат, образующийся в зоне инфекции, не будут находить выхода на поверхность. Здесь возможны два варианта развития, причем оба плохие. Первый вариант, когда гной и экссудат станут распространяться вширь и вглубь на здоровые ткани. Это чревато следующими проблемами: развитием флегмоны (инфицированием больших объемов тканей); распространением инфекции по сухожильным влагалищам, суставным сумкам и прочим каналам, удобным для ее распространения. Так очень часто бывает на стопе, когда вы всего-навсего наступили на гвоздь, иногда даже небольшой (очень обычная летняя травма); попаданием инфекции в кровь и развитием сепсиса (заражения крови). Второй вариант, когда организм ограничивает распространение инфекции, «выстраивая» вокруг нее оборонительный рубеж из соединительной ткани. Образуется полость с инфекцией внутри. Называется это абсцессом. Очень неприятная проблема, так как соединительная ткань не только мешает проникновению инфекции в здоровые ткани, но и препятствует организму бороться с этой инфекцией. Она там порой долго и успешно развивается, становится хронической, отравляет организм токсинами и порой прорывается, расширяя плацдарм инфекции. Лечить абсцессы должен только специалист, и делать это совсем непросто. Материал подготовил Олег Днепров Фото FOTODOM.RU НАША СПРАВКА ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ЛЕКАРСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАН Все такие препараты делятся на три следующие группы: 1. Лекарства, которые просто улучшают заживление раны. К ним относятся такие группы препаратов: - препараты с декспантенолом, продаются под названиями Бепантен, Пантенол, Д-Пантенол, Декспантенол, Пантодерм, Пантенол-спрей. Выпускаются в виде мазей, гелей, спреев (все они образуют защитную пену); - препараты из крови телят: Актовегин (гель, крем, мазь) и Солкосерил (гель, мазь). Подобные лекарства, которые лишь улучшают заживление раны, нужно использовать при простых ранах, где риск присоединения инфекции невелик. В первую очередь это небольшие раны, которые не подвергались никакому загрязнению. 2 . Препараты, которые препятствуют развитию инфекции в ране. Они бывают нескольких типов: - антибиотики - препараты Банеоцин, Фуцидин, Синтомицин, Бактробан; - антисептики. К ним относятся несколько типов лекарств: - раствор и мазь Мирамистин; - растворы и гель с хлоргексидином (препараты Хлоргексидин, Гексикон); - растворы и мази с повидон-йодом (препараты Бетадин, Браунодин, Аквазан, Йодопирон, Йокс, Йод-Ка, Повидон-йод); - соединения серебра - кремы Аргедин, Аргосульфан, Дермазин; - крем Драполен. Все эти лекарства нужно использовать при небольших, легко заживающих ранах. 3. Комбинированные препараты, сочетающие в себе оба эффекта: и улучшение заживления раны, и препятствие развитию инфекции. Это следующие типы лекарств: - ранозаживляющий Декспантенол антисептик Хлоргексидин (так делают мазь Бепантен-плюс и крем Депантол); - мази Левомеколь и Левосин (применяют при гнойной инфекции). Используйте подобные препараты при более серьезных ранах, с загрязнениями, т.е. когда риск инфекции реально высок. Списки препаратов составлены на основе Государственного реестра лекарственных средств.