Не смешно до колик Это едва ли не самое частое урологическое заболевание долгое время протекает бессимптомно. А потом вдруг может скрутить человека острой болью в самое неподходящее время. Как обнаружить мочекаменную болезнь (МКБ) и что ей противопоставить? Как правило, этот недуг, который медики называют уролитиазом, косит трудоспособных людей (20-55 лет), в большинстве случаев - мужчин (они страдают им втрое чаще женщин). У пациентов молодого и среднего возраста камни обычно образуются в почках и мочеточниках, тогда как у детей и людей пожилого возраста - в мочевом пузыре. Коварство МКБ в способности камней почек мигрировать в мочеточник, вызывая приступ острых болей - почечную колику. Она проявляется нестерпимой болью в пояснице. Эта боль схваткообразная, может длиться несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. На пике боли возможны рвота, лихорадка, озноб. Подобное состояние в большинстве случаев требует экстренной госпитализации. СИМПТОМЫ Заподозрить у себя мочекаменную болезнь можно по периодически появляющимся тупым ноющим болям в области поясницы или в низу живота. Что важно: они всегда связаны с движением (в том числе с тряской, ездой), изменением положения тела, мочеиспусканием или физическими нагрузками. Нередко у пациентов с МКБ появляется и кровь в моче (также после физических нагрузок). Еще один симптом, который может указывать на мочекаменную болезнь, - учащенное моче­испускание. КАМНИ - ОТ КИСЛОГО И ОСТРОГО В основе образования камней лежит нарушение обмена веществ. Оно приводит к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни - ураты, фосфаты, оксалаты и др. Но даже при врожденной склонности к мочекаменной болезни она не разовьется, если не будет провоцирующих факторов. В первую очередь к ним относятся неправильное питание и нарушение питьевого режима. Так, острая и кислая пища повышает кислотность мочи, отчего камни образуются легче. Кроме того, это удел любителей белковых диет (особенно с преобладанием животного белка) и поклонников рафинированного сахара. А также тех, кто злоупотребляет продуктами или препаратами, содержащими кальций. Образования в почках бывают одиночными и множественными (встречаются целые «созвездия», включающие до 5000 камней). Величина камушков - от песчинок диаметром 1 мм до почти килограммовых гигантов. Описаны случаи, когда масса камня достигала 2,5 кг! Как показывает практика, примерно четверть пациентов в итоге прибегает к хирургическому лечению. Иногда отхождению камня способствует назначение специальных лекарств. ДОКТОР ДЫРОЧКУ НАЙДЕТ В последнее время появились современные методики, позволяющие лечить мочекаменную болезнь, что называется, малой кровью. Одной из таких операций, как рассказывает доктор Игорь Семенякин, является чрескожная литотрипсия. Она позволяет одномоментно и полностью удалять крупные камни практически любого размера. Через небольшой прокол в поясничной области пациенту под ультразвуковым и рентгеновским контролем вводят специальный инструмент - нефроскоп, который «видит» камни. «Новые инструменты позволяют сузить проколы до 5 мм - через такие дырочки мы можем удалять камни размером до 3 см полностью», - отмечает Игорь Владимирович. Когда цель обнаружена, хирурги через нефроскоп подводят к камням зонд литотриптера, с помощью которого дробят их на мелкие части. Крупные фрагменты удаляют при помощи щипцов, а мелкие вымывают струей воды. Традиционно такая операция заканчивается дренированием оперированной почки специальной нефростомической трубкой, с которой пациент вынужден существовать несколько дней (до тех пор, пока моча полностью не очистится). ЧИСТАЯ АКУСТИКА Еще одна современная методика - дистанционное дроб­ление камней мочевых путей при помощи специальных акустических волн, испускаемых ударно-волновым генератором. Этот метод считается наименее травматичным, поскольку не требует выполнения разрезов и применения эндоскопических инструментов. К передовым методам относят и трансуретральную контактную литотрипсию: в ходе такой операции доступ к камню осуществляется посредством специального инструмента - уретроскопа, введенного в мочеточник через мочеиспускательный канал. «Сегодня подобные операции мы выполняем как москвичам, так и другим россиянам совершенно бесплатно», - говорит Игорь Семенякин. ДИЕТА ВО СПАСЕНИЕ Главной составляющей профилактики должны стать диета и особый питьевой режим. Людям, у которых диагностированы или уже удалены почечные камни, необходимо выпивать 2 л воды ежедневно: натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном. Желательно, чтобы часть жидкости принималась в виде клюквенного морса, обладающего сильным мочегонным действием. Чем больше пациент будет пить, тем больше шансов, что песочек будет выходить из организма самостоятельно, не успев сформироваться в камни. При уратных камнях придется уменьшить потребление животного белка (особенно в жареном и копченом виде, а также в виде мясных бульонов), бобовых (фасоль, горох), шоколада, какао, кофе. Рекомендуется употреблять примерно 1 г белка на килограмм веса в сутки. Полностью отказаться следует от алкоголя и острых блюд. При кальциевых камнях необходимо ограничить употреб­ление молочнокислых продуктов, сыра, салата, щавеля, моркови, черной смородины, клубники, кофе, черного чая, какао. А вот количество овощей и фруктов следует максимально увеличить: употребление пищи, богатой клетчаткой, оказывает положительное воздействие на состояние обмена веществ. С витамином С придется обходиться максимально осторожно: его можно съедать не более 4 г в сутки. Более высокие дозы способствуют образованию камней. При фосфатных камнях нужно опасаться всех молочных продуктов, яиц, овощей и фруктов. Зато полезно есть как можно больше мяса, рыбы, мучных блюд. Арина Петрова Фото FOTOLIA.COM ЭТО ВАЖНО! Не затягивайте с визитом к врачу-урологу! Камни в почках и мочеточниках со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, в худшем варианте - к потере почки. «Современная диагностика позволяет выявлять камни в почках до появления острого состояния, когда никакие неприятные симптомы человека еще не беспокоят. Самый простой способ обнаружить мочекаменную болезнь - это УЗИ, однако «золотым диагностическим стандартом» является компьютерная томография почек. Этот метод позволяет обнаружить до 100 процентов камней», - рассказывает заведующий отделением рентген-ударно-волнового дробления камней Игорь Владимирович Семенякин.