Содержание

1. 
   
2. Характер сухого кашля
   
3. Возможные причины сухого кашля
   
4. Опасность сухого кашля
   
5. Обследование при сухом кашле
   
6. Когда следует обратиться к врачу по поводу сухого кашля?
   
7. Чем можно вылечить сухой кашель
   
8. Чем можно вылечить сухой кашель в домашних условиях
   
9. Список литературы
   

Сухой кашель — это кашель, при котором не выделяется мокрота или слизь. Синоним – непродуктивный кашель. Сухой кашель вызывает раздражение и обычно сопровождается першением в горле. Сухой кашель часто вызывается вирусными заболеваниями, такими как простуда и грипп, но он также может быть вызван аллергией или раздражителями горла. Лечение сухого кашля будет зависеть от конкретной причины кашля.

Характер сухого кашля

Кашель, связанный с простудой или гриппом, обычно длится неделю или две, большинство проходит в течение примерно трех недель. Поствирусный кашель может сохраняться в течение нескольких (примерно до 8) недель после вирусного заболевания, в то время как некоторые виды кашля сохраняются дольше и обычно являются признаком основной проблемы.

У взрослых и детей кашель описывается как острый (краткосрочный), если вы кашляете до 2 недель.

У взрослых кашель, который длится более 8 недель, описывается как хронический (продолжающийся) постоянный кашель.

У детей кашель, который длится от 2 до 4 недель, называется длительным острым кашлем. Кашель, который продолжается более 4 недель, считается хроническим кашлем.

Возможные причины сухого кашля

Сухой кашель часто возникает в результате:

• 
  
• вирусного заболевания, такое как простуда или грипп, включая и COVID-19 заболевание, вызванное SARS-CoV-2
  
• перенесенной инфекции, и тогда он называется поствирусный или постинфекционный кашель, сохраняющийся в течение нескольких недель после заболевания.
  

Однако сухой кашель может быть результатом других проблем, таких как:

• 
  
• бронхиальная астма;
  
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
  
• курение;
  
• аллергический ринит (сенная лихорадка) из-за вдыхания аллергенов, таких как пыльца, домашняя пыль или шерсть домашних животных;
  
• ринит со стеканием слизи по задней стенке глотки;
  
• ларингит;
  
• коклюш;
  
• обструктивное апноэ во сне и храп;
  
• привычный кашель (кашель, который присутствует только днем ​​и не вызван болезнью - чаще всего поражает детей школьного возраста);
  
• инородное тело дыхательных путей (например, случайное вдыхание пищи или других предметов - обычно у младенцев и маленьких детей);
  
• определенные типы заболеваний легких, известные как интерстициальные заболевания легких;
  
• побочный эффект лекарств (например, сухой кашель - возможный побочный эффект большинства ингибиторов АПФ, часто назначаемых при повышенном артериальном давлении).
  

К другим, менее распространенным причинам сухого кашля относятся:

• 
  
• хроническая сердечная недостаточность;
  
• тромбоэмболия легочной артерии;
  
• злокачественные опухоли дыхательных путей – как верхних, так и нижних.
  

Сухой кашель может усугубляться при:

• 
  
• дыхании холодным, сухим воздухом;
  
• загрязнении воздуха;
  
• вдыхаемых раздражителях, такие как пыль или дым;
  
• воздействии табачного дыма (пассивное курение);
  
• чрезмерном напряжении голоса (певцы, лекторы, дикторы, актеры);
  
• изменении температуры воздуха.
  

Опасность сухого кашля

Постоянный сухой кашель может вызвать проблемы, в том числе следующие осложнения. Рецидивирующий кашель может привести к недержанию мочи у женщин, особенно пожилых, беременных и беременных. Прерывистый сон, приводящий к усталости – обычная проблема для людей с постоянным кашлем. Сильный или неконтролируемый приступ кашля иногда может вызвать рвоту. Постоянный кашель может также вызвать головные боли. При сильном приступообразном кашле возможными осложнениями могут быть растянутые мышцы груди и даже переломы ребер.

Обследование при сухом кашле

АВ зависимости от состояния пациента и результатов физикального обследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) могут быть назначены различные дополнительные методы обследования для подтверждения предварительного диагноза. Возможный перечень:

• 
  
• рентгенография (или компьютерная томография) грудной клетки;
  
• мазок из горла (образец секрета из задней стенки глотки, который можно проверить на наличие инфекций); функциональные пробы легких;
  
• тесты на аллергию.
  

Сухой кашель часто связан с вирусным заболеванием, и в большинстве случаев специальные тесты не нужны.

Когда следует обратиться к врачу по поводу сухого кашля?

Своеобразными «красными флагами», после которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, считаются следующие симптомы и состояния:

• 
  
• кашель с кровью;
  
• появление отчетливо слышимых на расстоянии хрипов или свиста;
  
• резко появившаяся и затем нарастающая боль во время кашля;
  
• появившаяся одышка, в первую очередь – нарастающая;
  
• преимущественно ночной кашель;
  
• подъем температуры тела до 39-40°С;
  
• резкое изменение тембра голоса, осиплость, возможность только шепотной речи
  
• кашель ведет к рвоте или приступу удушья;
  
• есть и другие настораживающие симптомы, такие как постоянная головная боль, боль в ушах или сыпь;
  
• непрекращающийся кашель у младенца в возрасте 6 месяцев и младше;
  
• кашель длился более 10 дней без улучшения или незначительного улучшения;
  
• сопутствующая артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, бронхиальная астма, желудочно-кишечные расстройства;
  
• постоянный прием определенных препаратов, среди побочных эффектов которых указан кашель.
  

Чем можно вылечить сухой кашель

Сухой кашель, вызванный вирусной инфекцией, например простудой, обычно проходит самостоятельно в течение недели или двух. Тем временем меры самопомощи могут помочь вам почувствовать себя лучше, а лекарства от кашля могут дать кратковременное облегчение взрослым, страдающим сухим кашлем.

Другие методы лечения сухого кашля зависят от его причины.

Противокашлевые средства, иногда могут использоваться для краткосрочного лечения сухого кашля у взрослых.

Средства от кашля действуют, подавляя позыв к кашлю, и включают любой из активных ингредиентов фолкодин, декстрометорфан, кодеин, дигидрокодеин и пентоксиверин. Они доступны как:

• 
  
• леденцы (которые также могут содержать антибактериальные и противовирусные средства, местные анестетики, успокаивающие боль в горле);
  
• сироп (смесь от кашля).
  

Некоторые средства от кашля отпускаются только по рецепту, другие можно купить в аптеке из без него. Возможные побочные эффекты средств от кашля включают сонливость, тошноту, рвоту и запор.

Некоторые комбинированные лекарства от простуды и гриппа, доступные в виде таблеток или жидкости, могут содержать средства от кашля. Комбинированные лекарства от простуды и гриппа также могут включать:

• 
  
• 
  антигистаминные средства, которые обладают седативным эффектом, могут помочь, если сухой кашель не дает спать – они могут быть рекомендованы к приему непосредственно перед сном;
  
• противоотечные средства (чтобы уменьшить заблокированный или заложенный нос);
  
• парацетамол или НПВС для уменьшения боли и снижения повышенной температуры тела.
  

Всегда необходимо складывать дозы всех активных ингредиентов в любом комбинированном препарате. Нередко случается ситуация, когда после комбинированного препарата, пациенты дополнительно принимают и монопрепараты с теми же действующими веществами, что может привести к передозировке. При сухом кашле следует избегать приема комбинированных препаратов, содержащих отхаркивающие или муколитические средства, так как эти ингредиенты используются для лечения продуктивного («влажного») кашля.

Лекарства от кашля и простуды (включая средства от кашля, содержащие антигистаминные ингредиенты, и комбинированные препараты) не следует применять детям младше 6 лет, их разрешено применять только детям в возрасте от 6 до 12 лет после консультации с врачом или фармацевтом.

Если есть подозрение, что сухой кашель спровоцирован сенной лихорадкой (аллергическим ринитом) или ретроназальными выделениями (когда слизь стекает по задней стенке горла), могут быть рекомендованы назальные спреи с физраствором и/или с кортикостероидами.

У людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью иногда бывает регулярный сухой кашель или кашель с приступами удушья по ночам. Лечение рефлюкса лекарствами, блокирующими выработку соляной кислоты, например, ингибиторами протонной помпы, может помочь облегчить кашель, вызванный рефлюксом. Также могут помочь меры самопомощи при рефлюксе, например, отказ от еды непосредственно перед сном и поднятие изголовья кровати.

Чем можно вылечить сухой кашель в домашних условиях

Есть несколько простых способов облегчить сухой кашель.

Мед может помочь в лечении сухого кашля, покрывая и успокаивая заднюю часть горла (глотки), а также снимая раздражение, вызывающее сухой кашель. Для этого рекомендуется выпить теплой воды с медом и лимоном или принять 1–2 чайные ложки меда за 30 минут до сна. Важно: мед не следует давать детям младше 12 месяцев из-за риска развития редкого, но чрезвычайно опасного младенческого ботулизма.

Также может помочь обильное питье, «успокоить горло» также в состоянии теплые бульоны или чай. Полоскание горла соленой водой (у детей старшего возраста и взрослых) также может помочь при сухом кашле, связанном с простудой и болью в горле.

Сухой кашель может быть побочным эффектом некоторых лекарств, таких как ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. В том случае, если кашель становится проблемой, необходимо обсудить с врачом возможность замены препарата, однако самостоятельно антигипертензивные средства отменять нельзя.

Может возникать порочный круг: рецидивирующий кашель, возникший по любой причине, может вызвать раздражение и воспаление гортани и верхних дыхательных путей. Таким образом, персистирующий кашель делает дыхательные пути более чувствительными, что приводит к дальнейшему усилению кашля. Стратегии, которые могут помочь уменьшить позывы к кашлю и помочь остановить этот тип самовоспроизводящегося кашля, включают:

• 
  
• сделать большой глоток воды, кода захотелось кашлять;
  
• избегать любых факторов, работающих как триггеры кашля, таких как необходимость громко говорить, сигаретный дым или чрезмерно холодный сухой воздух, например, от кондиционера.
  

Список литературы / References

1. 
   
2. Belvisi MG, Dubuis E, Birrell MA. Transient receptor potential A1 channels: insights into cough and airway inflammatory disease // Chest 2011; 140:1040.
   
3. Belvisi MG, Geppetti P. Cough. 7: Current and future drugs for the treatment of chronic cough // Thorax 2004; 59:438.
   
4. Birrell MA, Belvisi MG, Grace M, et al. TRPA1 agonists evoke coughing in guinea pig and human volunteers // Am J Respir Crit Care Med 2009; 180:1042.
   
5. Birring SS. Controversies in the evaluation and management of chronic cough // Am J Respir Crit Care Med 2011; 183:708.
   
6. Bolser DC. Cough suppressant and pharmacologic protussive therapy: ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest 2006; 129:238S.
   
7. Corrao WM, Braman SS, Irwin RS. Chronic cough as the sole presenting manifestation of bronchial asthma // N Engl J Med 1979; 300:633.
   
8. Groneberg DA, Niimi A, Dinh QT, et al. Increased expression of transient receptor potential vanilloid-1 in airway nerves of chronic cough // Am J Respir Crit Care Med 2004; 170:1276.
   
9. Haque RA, Usmani OS, Barnes PJ. Chronic idiopathic cough: a discrete clinical entity? // Chest 2005; 127:1710.
   
10. Holinger LD, Sanders AD. Chronic cough in infants and children: an update // Laryngoscope 1991; 101:596.
    
11. Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, et al. Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest 2006; 129:1S.
    
12. Irwin RS, Corrao WM, Pratter MR. Chronic persistent cough in the adult: the spectrum and frequency of causes and successful outcome of specific therapy // Am Rev Respir Dis 1981; 123:413.
    
13. Irwin RS, Curley FJ, Bennett FM. Appropriate use of antitussives and protussives. A practical review // Drugs 1993; 46:80.
    
14. Irwin RS, Curley FJ, French CL. Chronic cough. The spectrum and frequency of causes, key components of the diagnostic evaluation, and outcome of specific therapy // Am Rev Respir Dis 1990; 141:640.
    
15. Irwin RS, French CL, Curley FJ, et al. Chronic cough due to gastroesophageal reflux. Clinical, diagnostic, and pathogenetic aspects // Chest 1993; 104:1511.
    
16. Irwin RS, Madison JM. The diagnosis and treatment of cough // N Engl J Med 2000; 343:1715.
    
17. Iyer VN, Lim KG. Chronic cough: an update // Mayo Clin Proc 2013; 88:1115.
    
18. Johnson D, Osborn LM. Cough variant asthma: a review of the clinical literature // J Asthma 1991; 28:85.
    
19. Kastelik JA, Aziz I, Ojoo JC, et al. Investigation and management of chronic cough using a probability-based algorithm // Eur Respir J 2005; 25:235.
    
20. Kastelik JA, Thompson RH, Aziz I, et al. Sex-related differences in cough reflex sensitivity in patients with chronic cough // Am J Respir Crit Care Med 2002; 166:961.
    
21. Kelsall A, Decalmer S, McGuinness K, et al. Sex differences and predictors of objective cough frequency in chronic cough // Thorax 2009; 64:393.
    
22. Khalid S, Murdoch R, Newlands A, et al. Transient receptor potential vanilloid 1 (TRPV1) antagonism in patients with refractory chronic cough: a double-blind randomized controlled trial // J Allergy Clin Immunol 2014; 134:56.
    
23. Kwon NH, Oh MJ, Min TH, et al. Causes and clinical features of subacute cough // Chest 2006; 129:1142.
    
24. Matthys H, Bleicher B, Bleicher U. Dextromethorphan and codeine: objective assessment of antitussive activity in patients with chronic cough // J Int Med Res 1983; 11:92.
    
25. McFadden ER Jr. Exertional dyspnea and cough as preludes to acute attacks of bronchial asthma // N Engl J Med 1975; 292:555.
    
26. McGarvey LP, Heaney LG, Lawson JT, et al. Evaluation and outcome of patients with chronic non-productive cough using a comprehensive diagnostic protocol // Thorax 1998; 53:738.
    
27. Mello CJ, Irwin RS, Curley FJ. Predictive values of the character, timing, and complications of chronic cough in diagnosing its cause // Arch Intern Med 1996; 156:997.
    
28. Morice A, Kastelik JA, Thompson RH. Gender differences in airway behaviour // Thorax 2000; 55:629.
    
29. Morice AH, Geppetti P. Cough. 5: The type 1 vanilloid receptor: a sensory receptor for cough // Thorax 2004; 59:257.
    
30. Morice AH, Kastelik JA. Cough. 1: Chronic cough in adults // Thorax 2003; 58:901.
    
31. Nakajima T, Nishimura Y, Nishiuma T, et al. Characteristics of patients with chronic cough who developed classic asthma during the course of cough variant asthma: a longitudinal study // Respiration 2005; 72:606.
    
32. O'Connell EJ, Rojas AR, Sachs MI. Cough-type asthma: a review // Ann Allergy 1991; 66:278.
    
33. Patrick H, Patrick F. Chronic cough // Med Clin North Am 1995; 79:361.
    
34. Pratter MR, Bartter T, Akers S, DuBois J. An algorithmic approach to chronic cough // Ann Intern Med 1993; 119:977.
    
35. Pratter MR, Bartter T, Lotano R. The role of sinus imaging in the treatment of chronic cough in adults // Chest 1999; 116:1287.
    
36. Pratter MR. Cough and the common cold: ACCP evidence-based clinical practice guidelines // Chest 2006; 129:72S.
    
37. Trevisani M, Milan A, Gatti R, et al. Antitussive activity of iodo-resiniferatoxin in guinea pigs // Thorax 2004; 59:769.
    
38. Yancy WS Jr, McCrory DC, Coeytaux RR, et al. Efficacy and tolerability of treatments for chronic cough: a systematic review and meta-analysis // Chest 2013; 144:1827.