Журнал "Медицинский совет. Акушерство и гинекология" №7, 2018

И.Б. Манухин, д.м.н., профессор, Н.А. Семенцова, к.м.н., Ю.Ю. Митрофанова, Л.Ю. Лившиц, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Минздрава России

Цель исследования: провести анализ данных, представленных в современной литературе, о взаимосвязи хронического эндометрита (ХЭ) и невынашивания беременности. Материал и методы: в обзор внесены данные зарубежных и отечественных исследований, опубликованных в электронных базах Medline, Pubmed за последние 15 лет. Результаты: в представленном обзоре рассмотрены данные, касающиеся диагностики ХЭ, а также патофизиологические процессы, приводящие к невынашиванию беременности. Показана роль микробного фактора, уровня цитокинов, лептинов, экспрессии металлопротеиназ, иммунного фактора, дисбиотических нарушений во влагалище.

Chronic endometritis and habitual miscarriage

I.B. Manukhin, MD, Prof., N.A. Sementsova, PhD in medicine, Yu.Yu. Mitrofanova, L.Yu. Livshits, A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry А.И. of the Ministry of Health of Russia
Objective of the study: Evaluate the efficacy of colcalciferol in vitamin D-deficient therapy in women of reproductive age. Material and methods of the study: clinical and laboratory examination and treatment of 31 patients with various reproductive system pathologies, aged 21 to 45 years who were hospitalized to the Department of Gynaecology. In addition to the general clinical examination, all patients had their vitamin D, total and ionized calcium levels in blood plasma assessed. In order to correct the vitamin D deficiency and insufficiency, the vitamin D supplementation by colcalciferol (vitamin D3) intake was prescribed to all examined patients in addition to the treatment of the underlying disease. Results of the study: all examined patients showed the decreased vitamin D concentration in the blood plasma below the reference indices. The vitamin D deficiency was discovered in 64.5% cases. At the same time, a significant increase in the concentration of 25(OH)D3 in blood plasma was noted against the background of therapy.

Загрузить файл

Список литературы

1. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России. Акушерство и гинекология, 2002, 2: 4-7.

2. Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности. М., 2010. 534 с.

3. Ранние сроки беременности (2-е изд., испр. и доп.). Под ред. В.Е. Радзинского, А.А. Оразмурадова. М.: Status praesens, 2009. 480 с.

4. Carp HJ. Intravenous immunoglobulin: effect on infertility and recurrent pregnancy loss. Isr. Med. Assoc. J., 2007, 9(12): 877-880.

5. Семенцова Н.А. Клинико-морфологические аспекты ранних репродуктивных потерь. Дисс. кандидата медицинских наук. М., 2013.

6. Johnston-MacAnanny EB, Hartnett J et al. Chronic endometritis is a frequent finding in women with recurrent implantation failure after in vitro fertilization. Fertil Steril, 2010, 93: 437-441.

7. Fatemi HM, Popovic-Todorovic B et al. In vitro fertilization pregnancy in a patient with proven chronic endometritis. Fertil Steril, 2009, Apr: 9-11.

8. Плясунова М.П., Хлыбова С.В. Хронический эндометрит как одна из актуальных проблем в современной гинекологии. Вятский медицинский вестник, 2013, 1.

9. Cicinelli E, De Ziegler D, Nicoletti R, Colafiglio G, Saliani N, Resta L, Rizzi D, De Vito D. Chronic endometritis: correlation among hysteroscopic, histologic, and bacteriologic findings in a prospective trial with 2190 consecutive office hysteroscopies. Fertil Steril, 2008 Mar, 89(3).

10. Cicinelli E, Matteo M, Tinelli R, Pinto V, Marinaccio M, Indraccolo U, De Ziegler D, Resta L. Chronic endometritis due to common bacteria is prevalent in women with recurrent miscarriage as confirmed by improved pregnancy outcome after antibiotic treatment. Reprod Sci, 2014 May, 21(5).

11. Challis JR, Lockwood CJ, Myatt L, Norman JE, Strauss JF III, Petraglia F. Inflammation and pregnancy. Reproductive Sciences, 2009, 16: 206-215.

12. Wang H & Dey SK. Road map to embryo implantation: clues from mouse models. Nature Reviews. Genetics, 2006, 7: 185-199.

13. Kelly RW, King AE & Critchley HO. Cytokine control in human endometrium. Reproduction, 2001, 121: 3-19.

14. Renaud SJ & Graham CH. The role of macrophages in utero-placental interactions during normal and pathological pregnancy. Immunological Investigations, 2008, 37: 535-564.

15. Nissi R, Talvensaari-Mattila A, Kotila V, Niinimäki M, Järvelä I, Turpeenniemi-Hujanen T. Circulating matrix metalloproteinase MMP-9 and MMP-2/ TIMP-2 complex are associated with spontaneous early pregnancy failure. Reprod Biol Endocrinol, 2013 Jan 15.

16. Ross JDC. What is endometritis and does it require treatment? Sex Transm Infect, 2004 Aug.

17. Kovalenko VL, Kazachkov EL, Voropaeva EE, Kazachkova EA. The characteristics of the epithelium and endometrial extracellular matrix in miscarriage during early pregnancy associated with chronic endometritis. Arkh Patol, 2009 Sep-Oct.

18. Galgani M, Insabato L, Calì G, Della Gatta AN, Mirra P, Papaccio F, Santopaolo M, Alviggi C, Mollo A, Strina I, Matarese G, Beguinot F, De Placido G, Ulianich L. Regulatory T cells, inflammation, and endoplasmic reticulum stress in women with defective endometrial receptivity. Fertil Steril, 2015 Jun.

19. Lea RG, Oliver SS. Immunoendocrine aspects of endometrial function and implantation. Reproduction, 2007, 134(3): 389-404.

20. Szekeres-Bartho J, Balasch J. Progestagen therapy for recurrent miscarriage. Hum. Reprod. Update, 2008, 14(1): 27-35.

21. Маринкин И.О., Непомнящих Д.Л., Кулешов В.М., Илизарова Н.А., Семченко Т.О., Айдагулова С.В. Ультраструктурное исследование рецептивности эндометрия в условиях предгравидарной подготовки при привычном невынашивании беременности. Бюллетень СО РАМН, 2014, 34(2): 29-33.

22. Tan Y, Xu Q, Li Y, Mao X, Zhang K. Crosstalk between the p38 and TGF-β signaling pathways through TβRI, TβRII and Smad3 expression in plancental choriocarcinoma JEG-3 cells. Oncol Lett, 2014 Sep, 8(3): 1307-1311.

23. Hadinedoushan H, Abbasirad N, Aflatoonian A, Eslami G. The serum level of transforming growth factor beta1 and its association with Foxp3 gene polymorphism in Iranian women with recurrent spontaneous abortion. Hum Fertil (Camb), 2015 Mar, 18(1): 54-59.

24. Данусевич И.Н., Козлова Л.С., Сутурина Л.В., Ильин В.П., Бекетова И.С. Состояние основных звеньев иммунной системы у женщин с репродуктивными нарушениями на фоне хронического эндометрита и при его отсутствии. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, 2012, 3: 72-74.

25. Gao Y, Wang PL. Increased CD56(+) NK cells and enhanced Th1 responses in human unexplained recurrent spontaneous abortion. Genet Mol Res, 2015 Dec 22, 14(4).

26. Колесникова Л.И., Данусевич И.Н., Курашова Н.А., Сутурина Л.В., Гребенкина Л.А., Долгих М.И. Особенности перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у женщин с хроническим эндометритом и репродуктивными нарушениями. Фундаментальные исследования, 2013, 9-5.

27. Кунгурцева Е.А., Лещенко О.Я., Данусевич И.Н., Попкова С.М., Шабанова Н.М., Немченко У.М., Джиоев Ю.П. Микроэкология влагалища женщин с неспецифическими воспалительными заболеваниями гениталий и нарушениями репродуктивной функции. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, 2013, 3: 43-48.