Бесплодие – проблема, с которой сталкиваются более 25% пар репродуктивного возраста.

Бесплодие было признано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как социальное заболевание. По оценкам мировых данных, каждая десятая пара в среднем испытывает трудности с зачатием. Поэтому все больший упор делается на диагностику и лечение данной проблемы. 

Причины женского бесплодия

Бесплодие – состояние, при котором невозможно забеременеть в течение 12 месяцев несмотря на половые контакты в среднем 3-4 раза в неделю без использования каких-либо контрацептивов.

Причины нарушений фертильности чаще всего требуют углубленной диагностики обоих партнеров, но наиболее важной задачей является исключение полного бесплодия (стерильности). Основой всегда является детальная оценка женской и мужской репродуктивной системы – гормональные исследования, анализы на инфекции, визуальные тесты, генетическая диагностика и т.д.

Наиболее распространенные причины женского бесплодия включают в себя:

возраст женщины. После 35 лет шанс на зачатие значительное уменьшается, а после 40 лет составляет не более 10%;

патологии фаллопиевых (маточных труб). Наиболее частой причиной является непроходимость маточной трубы или наличие воспалительного процесса в придатках;

нарушение овуляторного цикла. Отсутствие овуляции или ее нерегулярность. Чаще встречается при гормональном дисбалансе, но также может быть причиной опухоли или кист, на фоне избыточного веса, анорексии или злоупотреблением алкоголя, наркотических веществ;

эндометриоз. Заболевание чаще всего поражает женщин детородного возраста, развивается, когда клетки эндометрия формируются в местах вне матки, например, на яичниках или в кишечнике;

синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Распространенная проблема зрелых женщин, вызванная различными патогенетическими механизмами и характеризующаяся сложным нарушением гормонального баланса;

миомы. Возникают из-за разрастания мышечных клеток матки, образуя доброкачественную опухоль. Около 50-60% миом не дают никаких симптомов, что обычно обусловлено их расположением;

сальпингит (воспаление маточных труб). Воспалительный процесс развивается на фоне патогенной микрофлоры, например, после заражения венерическими заболеваниями;

женское бесплодие также может быть результатом хирургического вмешательства, особенно в брюшной полости. Некоторые оперативные манипуляции могут вызвать спайки и стать физическим препятствием на пути соединения яйцеклетки со спермой;

проблемы с зачатием ребенка могут возникать в связи с аномальным развитием органов малого таза, например, с недоразвитием матки или врожденными дефектами маточных труб;

расстройства иммунной системы, метаболические заболевания, гиперпролактинемия – тоже причины развития проблем с зачатием ребенка.

Поскольку каждый случай бесплодия может иметь различную причину или быть "комбинацией" двух или более проблем, не стоит пытаться решить их самостоятельно. Каждый случай невозможности зачатия должен обсуждаться с врачом, и, как правило, не с одним профильным специалистом. 

Причины мужского бесплодия

В некоторых случаях (примерно в 30%) причиной проблем с беременностью является так называемый мужской фактор, а именно:

низкое количество активных сперматозоидов;

большая концентрация сперматозоидов неправильной формы;

выработка организмом антител к спермальным антигенам;

фрагментация (разрыв цепочек) ДНК сперматозоидов;

генетические заболевания, такие как муковисцидоз или хромосомные мутации.

К другим, но в меньшей степени распространенным причинам мужского бесплодия можно отнести: 

заболевание щитовидной железы;

гипоплазия половых желез;

гипопитуитаризм;

гиперпролактинемия;

психологические факторы;

опухоли яичка;

крипторхизм;

варикозное расширение вен семенного канатика;

травма яичка;

мутация гена CFTR (гена, ответственного за врожденную гипоплазию семявыносящего протока);

воспаление в репродуктивной системе, например, простатит, везикулит, эпидидимит, орхит;

ретроградная эякуляция;

гипоспадия.

Кроме того, на мужскую фертильность могут влиять курение, стресс или хроническое употребление определенных лекарств.

Чаще всего для оценки мужской фертильности проводится лабораторный анализ спермы для определения параметров, влияющих на успешность процесса оплодотворения.

Лечение бесплодия – лекарства

Медикаментозное лечение назначается при диагностировании нарушения овуляторного процесса. Этот определенная группа препаратов, которые стимулируют работу яичников, с целью развить зрелые фолликулы и достичь овуляции. Врач может назначить оральные средства в виде таблеток или уколы.

Лечение бесплодия – лапароскопия

Методика позволяет определить проходимость маточных труб, состояние матки и яичников. Дополнительно лапароскопия дает возможность проведения терапевтических манипуляций, например, при выявлении эндометриоза, миомы, спаечного процесса и др. патологий репродуктивной системы. 

Лечение бесплодия – искусственная инсеминация

Внутриматочная инсеминация представляет собой процесс, при котором сперматозоиды, должным образом подготовленные, вводятся в цервикальный канал или полость матки. Манипуляция проводится исключительно в дни овуляции, которые определяет врач. 

Лечение бесплодия – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Это лабораторный метод оплодотворения путем комбинации яйцеклетки и спермы вне женской репродуктивной системы. Методика включает выполнение гормонально контролируемого процесса овуляции, а затем сбор ооцитов, которые объединяются с мужскими половыми клетками (сперматозоидами) в лабораторных условиях. Эмбрионы, полученные в результате оплодотворения, помещаются в матку, и, если имплантация успешна, развивается беременность, которая продолжается естественным путем. Процедура чаще всего выполняется у женщин в возрасте до 41 года, поскольку позже вероятность рождения живого ребенка значительно снижается. 

Если после года регулярных половых сношений без контрацепции у пары нет ребенка, следует рассматривать предварительное бесплодие. Однако начать полноценное лечение возможно только после диагностического подтверждения диагноза. 

Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.

Читайте также: Найпоширеніші причини безпліддя