Отторжение имплантатов: что делать и как распознать? Имплантация состоялась. Вы пришли домой и выдохнули: ну все, теперь этот искусственный зуб будет служить вам верой и правдой всю оставшуюся жизнь. Но расслабляться рано. Несмотря на то, что сегодня зубные имплантаты приживаются в 98% случаев, воспаление окружающих тканей, влекущее за собой потерю имплантата, вполне может случиться. На то есть разные причины. Они могут проявиться сразу, а могут – через некоторое время. О проблемах, которые возникают при отторжении имплантатов, альтернативах методов лечения рассказывает руководитель и главный врач Центра имплантологии и эстетической стоматологии доктора Шматова «Esthetic Classic Dent» Константин Шматов, стоматолог, хирург, ортопед, имплантолог, кандидат медицинских наук. НОРМА И ПАТОЛОГИЯ В ПОСТИМПЛАНТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Первые три дня после процедуры может наблюдаться болезненность, отек. Это нормальные реакции тканей на вмешательство. По истечении трех дней эти явления должны постепенно стихать. Если болезненность и отек не стихают, а сохраняются или нарастают, то речь идет о патологическом процессе, и следует сразу же обратиться к врачу. Кроме боли и отека может также появиться покраснение или посинение слизистой оболочки. Гематома может быть свидетельством того, что в процессе манипуляции были повреждены сосуды, и произошло кровоизлияние. Это капиллярные кровоизлияния, они успешно проходят в течение недели. Воспаление тканей, расположенных вокруг имплантата, ведет к его отторжению и называется периимплантитом. Можно выделить четыре стадии развития этого процесса. Стадия 1 : Появляется покраснение слизистой, возможна небольшая кровоточивость мягких тканей вокруг имплантатов. Костные структуры еще не нарушены. Если в этот период обратиться к врачу и пройти курс лечения, можно сохранить имплантат. Стадия 2 : Костная ткань становится рыхловатой и немного оседает, десна краснеет, появляется стойкая болезненность, процессы усугубляются. Стадия 3 : Оголяется имплантат, костная ткань резорбируется (то есть, убывает), вслед за костной тканью деформируются, оседает мягкая ткань, появляется серозное отделяемое. Болезненность сохраняется. Появляется незначительная подвижность имплантата. Стадия 4 : Увеличивается подвижность имплантата, гноетечение, усиливаются боли, сильно разрушается костная ткань. Как только вы заметили негативные проявления в области имплантата, сразу же ПРИЧИНЫ НЕМЕДЛЕННОГО ОТТОРЖЕНИЯ Недостаточная санация лунки после удаления инфицированного зуба при одномоментной имплантации. Параметры имплантата не соответствуют объему кости: например, в узкую кость ставится широкий имплантат. Нестабильная фиксация ведет к воспалению и отторжению искусственного корня. Перфорация кости при подготовке ложа для имплантата. Недостаточное внимание врача к общим заболеваниям пациента или предрасположенности к ним. идите к врачу. Ждать серьезных последствий в виде гноя, подвижности и боли опасно и не имеет никакого смысла: воспаление само не пройдет, и спасти имплантат будет гораздо труднее. ПЕРИИМПЛАНТИТ: ЧТО ДАЛЬШЕ? Если проблема состоит не в неправильности установки, а в реактивности организма, то это можно и нужно купировать. Грамотный врач проанализирует ситуацию и назначит лечение для остановки воспалительного процесса. Если обратиться вовремя, имплантат останется на своем месте, и его не придется удалять. Если имплантат был установлен неправильно, его придется извлечь, а затем установить по всем нормам. Так, например, при неправильной установке имплантата может быть пережат нерв. В этом случае боли будут сохраняться постоянно, и имплантат волей неволей придется убирать. Грамотный врач все делает для того, чтобы этого избежать. Он изучает снимки: либо ортопантомограмму (панорамный снимок), либо, в более сложных случаях, когда дефицит костной ткани, компьютерную томограмму. Далее он планирует имплантацию, предусматривает, если это необходимо, наращивание костной ткани, то есть, остеопластику. ПОСЛЕ НЕУДАЧИ: КАКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИЧИНЫ ОТСРОЧЕННОГО ОТТОРЖЕНИЯ Имплантаты несоответствующего качества, например, имеют низкую степень обработки титана. Инфицирование лунки, которое может развиться не сразу. Несоответствие имплантата и объема костной ткани. Перегрузка: доктор неадекватно рассчитал нагрузку на имплантаты. Неподходящая ортопедическая часть: несоответствие абатмента имплантату, искусственной коронке, которая фиксируется на имплантат и подгоняется к прилегающим мягким тканям. При цементной фиксации коронки не устранены излишки цемента. Имплантацию можно осуществить практически в любой ситуации, если достаточно костной ткани. А если ее недостаточно, всегда можно сделать остеопластику и уже после нее ставить имплантаты. Надо только правильно спланировать имплантацию и ортопедическую конструкцию, которая будет фиксироваться на них, и после этого качественно провести процедуру. Если пришлось удалять имплантат в результате воспаления окружающих тканей или его неправильной установки, следует проанализировать ситуацию и впоследствии исключить все риски. Например, если был перегрев кости, и имплантат приходится удалять, то через некоторое время, обычно через полгода, когда все костные процессы завершили восстановление, можно вновь делать установку. Если же наблюдается недостаток костной ткани, который образовался в связи с отторжением имплантата, перед новой имплантацией придется сделать остеопластику для восстановления уровня костной ткани. Имплантологическую работу можно сделать всегда, только надо тщательно проанализировать ситуацию, спланировать установку имплантата и выбрать правильную конструкцию. Качественная работа будет радовать вас долгие годы. Фото Shutterstock.com