Сергей Вялов | Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.

Рассказывает, как распознать "дырявый кишечник".

"Существует немало хороших методов обследования желудочно-кишечного тракта. Для диагностики патологии желудка применяют гастроскопию. Тонкий кишечник исследуют с помощью двойной баллонной энтероскопии. Дистальные отделы кишечника врач может осмотреть изнутри с помощью ректороманоскопии. Практически весь толстый кишечник можно проверить в ходе колоноскопии. Наконец, можно глотнуть капсулу с видеокамерой, которая проходит через весь желудочно-кишечный тракт.

Но при синдроме дырявого кишечника эти методы бесполезны. Дело в том, что реальных отверстий в стенке кишечника нет. Увеличение его проницаемости происходит на молекулярном уровне. Зато эндоскопические исследования помогают диагностировать множество заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе тех, которые приводят к нарушению кишечной проницаемости.

Существует несколько методик, с помощью которых врачи теоретически могли бы проверить, нормальная у человека кишечная проницаемость или повышенная. Таких методик как минимум три: трансэпителиальная электрическая резистентность (измеряет транспортную функцию в отношении ионов), трансмукозальный макромолекулярный поток (оценивает транспорт крупных молекул), двойной или тройной сахарный тест (употребление углеводов с последующим определением их уровня в моче).

Первые два метода никогда не будут использоваться в клинической практике. Тесты экскреции сахаров, возможно, найдут применение в гастроэнтерологии, но пока что они доступны только в рамках клинических исследований. В целом нет никакого смысла проверять проницаемость кишечника. Есть заболевания, при которых синдром дырявого кишечника развивается всегда.

При развитии этих патологий пациенты получают лечение, направленное на восстановление кишечного барьера. Основные ситуации, когда может возникнуть потребность в лечении дырявого кишечника: перенесенные кишечные инфекции, синдром раздраженного кишечника, хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона), целиакия и другие энтеропатии, дисбактериоз, рак кишечника, длительный прием нестероидных противовоспалительных средств.

Кроме того, проницаемость желудочно-кишечного тракта нарушается при некоторых заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта: атрофическом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
В большинстве случаев после излечения основного заболевания проницаемость кишечника восстанавливается сама по себе. Правда, есть несколько проблем. Это может занять много времени - до нескольких месяцев после полного клинического выздоровления. За это время могут развиться осложнения. Некоторые заболевания являются хроническими и не могут быть излечены.

Не всегда причину дырявого кишечника можно устранить. К тому же, не всегда причиной является болезнь. Иногда проницаемость кишечника увеличивается из-за постоянного приема препаратов, которые нельзя отменить. Но дырявый кишечник поддается лечению лекарствами. При этой патологии врачи назначают препараты на основе ребамипида. Они восстанавливают связи между белковыми молекулами, выполняющими барьерную функцию. Кроме того, препараты усиливает секрецию гликопротеинов - важного компонента слизи, и улучшает микроциркуляцию в слизистой оболочке кишечника".