Клинический случай суперселективной катетеризации простатических артерий при рентгенэндоваскулярном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы - «Гинекология»

Клинический случай лечения ДГПЖ методом эмболизации простатических артерий
Российские медики из Казанской государственной медицинской академии и Республиканского клинического онкологического диспансера имени профессора М.З. Сигала описали клинический случай 50-летнего пациента с острой задержкой мочи, причиной которой стала доброкачественная гиперплазия простаты 2-й стадии.


В течение почти трех лет пациент испытывал симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей и проходил медикаментозное лечение без каких-либо клинических улучшений. Из сопутствующих заболеваний имеются гипертоническая болезнь 2-й стадии и ожирение 1-й степени.



По данным трансректального ультразвукового исследования предстательной железы, размеры предстательной железы составляли 6,86 х 6,7 х 6,32 см, объем – 151 куб.см., с ровными контурами, неоднородной структуры. В связи с возможными рисками развития интра- и послеоперационных осложнений, связанных с ТУРП и ОА, такие как ретроградная эякуляция, для сохранения репродуктивной функции пациенту была предложена малоинвазивная альтернативная методика лечения ДГПЖ – рентгенэндоваскулярная эмболизация простатических артерий



Процедура рентгенэндоваскулярной эмболизации простатических артерий была выполнена на ангиографическом комплексе Siemens Artis Q с программным обеспечением syngo X Workplace VD10 и возможностью проведения ротационной 3D-ангиографии с синхронизацией инъекционной системы для введения контраста. Ангиографические изображения были оценены на предмет верификации артерий таза, простатических артерий и выбора оптимальной проекции для селективной катетеризации простатических артерий при проведения ротационной 3D-ангиографии.



Доступ осуществлялся через правую лучевую артерию через интродьюсер 16 см 5F. По диагностическому проводнику 0,035 позиционировался диагностический катетер Pigtail 5F над бифуркацией устьев обеих общих подвздошных артерий. С помощью ангиографического протокола 6s DCT Body был выбран режим введения контрастного вещества через инъекционную систему: скорость – 5 мл/с, общий объем – 50 мл, продолжительностью введения – 13 сек, с задержкой рентгеновского излучения – 7 сек. Далее с помощью программы syngo Embolization Guidance были отмечены точки в дистальном сегменте простатической артерии и в проксимальном сегменте внутренней подвздошной артерии.



При запуске программы автоматически создается цифровая маркерная дорожка между двумя точками, которая была наложена на флюорографические изображения органов малого таза в режиме реального времени. Для катетеризации простатических артерий по диагностическому проводнику был заменен катетер на диагностический гидрофильный катетер Terumo 4F длиной 150 см и микрокатетер Progreat Lambda 1,9F длиной 175 см с интервенционным гидрофильным проводником 0,014. Микрокатетер избирательно по интервенционному проводнику был поэтапно позиционирован в правой и левой простатической артерии. Затем была выполнена успешная окклюзия артерий с использованием микросфер (размером 100–300 мкм) до полного стаза контраста в дистальных сегментах простатических артерий. Дополнительных источников кровоснабжения простаты не было выявлено. Время вмешательства составило 75 мин. Доза лучевой нагрузки при проведении вмешательства составила 871 мГр. Объем введенного контрастного препарата равнялся 150 мл.


Ключевые результаты

  • Проведена успешная суперселективная катетеризация простатических артерий и их эмболизация микросферами

  • На третьи сутки после вмешательства УЗИ подтвердило отсутствие кровотока в аденоме простаты

  • Объем предстательной железы уменьшился с 151 до 138 куб. см, пациент был выписан с клиническим улучшением


Ранний послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Ультразвуковое исследование простаты, выполненное на третьи сутки после вмешательства, подтвердило отсутствие кровотока в аденоме простаты, размер и объем предстательной железы уменьшился. Размер предстательной железы составил 6,5 х 6,33 х 6,4 см, объем – 138 куб.см. На пятые сутки пациент был выписан домой с клиническим улучшением.
Весь иллюстративный материал, а также обсуждение данного клинического случая представлены в полнотекстовой версии публикации:


Шарафутдинов БМ, Хайруллин ТХ. Суперселективная катетеризация простатических артерий при проведении рентгенэндоваскулярного метода лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: описание клинического случая // Медицинский Совет. 2025;(23):188-195. 


Материал подготовлен редакцией Remedium при участии журнала «Медицинский совет».

Клинический случай лечения ДГПЖ методом эмболизации простатических артерий Российские медики из Казанской государственной медицинской академии и Республиканского клинического онкологического диспансера имени профессора М.З. Сигала описали клинический случай 50-летнего пациента с острой задержкой мочи, причиной которой стала доброкачественная гиперплазия простаты 2-й стадии. В течение почти трех лет пациент испытывал симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей и проходил медикаментозное лечение без каких-либо клинических улучшений. Из сопутствующих заболеваний имеются гипертоническая болезнь 2-й стадии и ожирение 1-й степени. По данным трансректального ультразвукового исследования предстательной железы, размеры предстательной железы составляли 6,86 х 6,7 х 6,32 см, объем – 151 куб.см., с ровными контурами, неоднородной структуры. В связи с возможными рисками развития интра- и послеоперационных осложнений, связанных с ТУРП и ОА, такие как ретроградная эякуляция, для сохранения репродуктивной функции пациенту была предложена малоинвазивная альтернативная методика лечения ДГПЖ – рентгенэндоваскулярная эмболизация простатических артерий Процедура рентгенэндоваскулярной эмболизации простатических артерий была выполнена на ангиографическом комплексе Siemens Artis Q с программным обеспечением syngo X Workplace VD10 и возможностью проведения ротационной 3D-ангиографии с синхронизацией инъекционной системы для введения контраста. Ангиографические изображения были оценены на предмет верификации артерий таза, простатических артерий и выбора оптимальной проекции для селективной катетеризации простатических артерий при проведения ротационной 3D-ангиографии. Доступ осуществлялся через правую лучевую артерию через интродьюсер 16 см 5F. По диагностическому проводнику 0,035 позиционировался диагностический катетер Pigtail 5F над бифуркацией устьев обеих общих подвздошных артерий. С помощью ангиографического протокола 6s DCT Body был выбран режим введения контрастного вещества через инъекционную систему: скорость – 5 мл/с, общий объем – 50 мл, продолжительностью введения – 13 сек, с задержкой рентгеновского излучения – 7 сек. Далее с помощью программы syngo Embolization Guidance были отмечены точки в дистальном сегменте простатической артерии и в проксимальном сегменте внутренней подвздошной артерии. При запуске программы автоматически создается цифровая маркерная дорожка между двумя точками, которая была наложена на флюорографические изображения органов малого таза в режиме реального времени. Для катетеризации простатических артерий по диагностическому проводнику был заменен катетер на диагностический гидрофильный катетер Terumo 4F длиной 150 см и микрокатетер Progreat Lambda 1,9F длиной 175 см с интервенционным гидрофильным проводником 0,014. Микрокатетер избирательно по интервенционному проводнику был поэтапно позиционирован в правой и левой простатической артерии. Затем была выполнена успешная окклюзия артерий с использованием микросфер (размером 100–300 мкм) до полного стаза контраста в дистальных сегментах простатических артерий. Дополнительных источников кровоснабжения простаты не было выявлено. Время вмешательства составило 75 мин. Доза лучевой нагрузки при проведении вмешательства составила 871 мГр. Объем введенного контрастного препарата равнялся 150 мл. Ключевые результаты Проведена успешная суперселективная катетеризация простатических артерий и их эмболизация микросферами На третьи сутки после вмешательства УЗИ подтвердило отсутствие кровотока в аденоме простаты Объем предстательной железы уменьшился с 151 до 138 куб. см, пациент был выписан с клиническим улучшением Ранний послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Ультразвуковое исследование простаты, выполненное на третьи сутки после вмешательства, подтвердило отсутствие кровотока в аденоме простаты, размер и объем предстательной железы уменьшился. Размер предстательной железы составил 6,5 х 6,33 х 6,4 см, объем – 138 куб.см. На пятые сутки пациент был выписан домой с клиническим улучшением. Весь иллюстративный материал, а также обсуждение данного клинического случая представлены в полнотекстовой версии публикации: Шарафутдинов БМ, Хайруллин ТХ. Суперселективная катетеризация простатических артерий при проведении рентгенэндоваскулярного метода лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: описание клинического случая // Медицинский Совет. 2025;(23):188-195. Материал подготовлен редакцией Remedium при участии журнала «Медицинский совет».

Цитирование статьи, картинки - фото скриншот - Rambler News Service.
Иллюстрация к статье - Яндекс. Картинки.
Есть вопросы. Напишите нам.
Общие правила  поведения на сайте.