Многие женщины считают болезненные месячные нормой и терпят с каждой менструацией сильный дискомфорт. В эти дни нарушается качество жизни, а за весь период фертильного возраста эти периоды складываются в месяцы и даже в годы. В то время как помочь при болезненных месячных можно. Как, нам рассказал акушер-гинеколог клиники "Добробут" Ксения Грищук (med.dobrobut.com, (044) 495 2 888).

В медицине болезненная менструация называется альгодисменореей. Выражается она как схваткообразная или ноющая боль внизу живота, возможно, также в поясничной области, и сопровождается общим недомоганием. Это достаточно частая жалоба среди женщин вне зависимости от возрастной категории.

Причины альгодисменореи

Отличают первичную и вторичную альгодисменорею. Первичная возникает у девушек юного возраста, когда устанавливается менструальный цикл. В этот период колеблется уровень половых гормонов, что может влиять на болезненность при менструации. Через год или полтора после начала месячных первичная альгодисменорея может пройти сама по себе.

Вторичная альгодисменорея может наблюдаться у женщин более старшего возраста. Она уже связана с рядом других факторов, среди которых:

изменение топографии, то есть особенностей расположения внутренних органов;

эндометриоз;

воспалительные заболевания органов малого таза, матки и придатков;

варикозное расширение вен и органов малого таза;

хронический стресс, недосыпание, неправильное питание;

индивидуальный болевой порог;

наличие внутриматочных контрацептивов, которые могут вызывать легкую воспалительную реакцию и болезненную менструацию;

послеродовые травмы.

Виды альгодисменореи

По характеру течения можно различать компенсированную и декомпенсированную альгодисменорею. При компенсированной альгодисменореи все выраженные проявления процесса в течение длительного времени не изменяются. При декомпенсированной интенсивность симптомов нарастает с каждым годом, может сопровождаться головокружением, потерей сознания и т.д.

По интенсивности альгодисменорея бывает легкая, умеренная и тяжелая. Легкую степень можно купировать приемов спазмалитиков или анальгетиков (но-шпа, нурофен и др.). При второй, умеренной, степени анальгетики хоть и эффективно купируют симптомы, но боли более продолжительные, а также наблюдаются нарушения в работе кишечника, головные мигренеподобные боли. Третья, тяжелая, степень характеризуется резко выраженной болью, нарушением активности, вегетативными синдромами, более выраженной головной болью, тошнотой и диареей. Эффективность анальгетиков при тяжелой степени низкая, и чтобы справиться с болью, необходимо подключать другие симптоматические препараты.

Диагностика альгодисменореи

Гинеколог начинает с детального опроса и осмотра. Затем назначается лабораторный анализ, чтобы углубить данные осмотра. При этом врач может назначить анализ крови, чтобы исключить анемию из-за, возможно, большого количества отделяемого при менструации. Назначается также УЗИ на предмет наличия патологии органов малого таза, эндометриоидных очагов, топографических изменений, застоя крови в малом тазу. По показаниям могут проводить гистероскопию для диагностики миоматозных узлов, сращений, спаечных процессов. То же самое достигается и при помощи лапороскопии, с помощью этого метода диагностируются и удаляются очаги эндометриоза, кисты и др. Для решения проблем, связанных с альгодисменореей, могут подключаться смежные специалисты: невролог и эндокринолог.

Норма или патология?

Терпеть или нет болезненные месячные, зависит от степени тяжести и интенсивности болей. Время от времени характер менструального цикла меняется в зависимости от образа жизни, сезонных изменений и т. д. В норме при месячных женщина может ощущать легкий дискомфорт внизу живота, чувствительность, сонливость. Считается нормальным использование время от времени спазмалитиков и нестероидов для облегчения состояния. Но если боль внизу живота или в пояснице ярко выражена, случаются приступы вегетативных реакций (ознобы, чувство жара, мигрени, даже потеря сознания), резкое вздутие кишечника, задержка газов, тогда следует обратиться к доктору для выяснения причин болезненных месячных и назначения комплексной терапии.

Лечение альгодисменореи

Лечение назначается в зависимости от характера болей и от причины болезненного состояния. Как правило, назначаются седативные препараты, возможно, препараты магния, иногда обезболивающие, а также препараты, контролирующие менструальную кровопотерю (в том числе травяной сбор). Возможно назначение других препаратов, направленных на лечение патологии, ставшей причиной альгодисменореи.

Даже при болях, которые можно отнести к варианту нормы, стоит обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации, как более детально наблюдать за менструальным циклом и его изменениями.

Татьяна Корякина