Экстренная гормональная контрацепция, в просторечии называемая "таблетка после", является формой медикаментозного предотвращения оплодотворения. 

Необходимость использования экстренной контрацепции может появиться в ходе незапланированного сексуального контакта, при повреждении презерватива или в случае пропуска приема гормональной контрацепции. Также таблетка "после" используется, если женщина стала жертвой сексуального насилия. 

Когда следует обратиться к экстренной контрацепции

Посткоитальная контрацепция, которая является методом защиты или, скорее, предотвращением беременности после полового акта, используется только в крайних случаях. Показания к применению посткоитальной контрацепции включают:

половой акт без использования эффективного метода контрацепции;

неэффективность или неправильное использование одного из методов контрацепции;

разрыв, соскальзывание или ненадлежащее использование презерватива;

пропуск приема двух противозачаточных таблеток;

задержка приема "Норэтистерона" более чем на 2 недели;

задержка инъекционного введения эстрогена и гестагена более чем на 7 дней;

повреждение или преждевременное устранение внутриматочной контрацепции – спираль, кольцо; 

использование неэффективных методов предотвращения беременности, в частности прерванного полового акта;

после акта принудительного секса (изнасилование). 

Нежелательная беременность, несмотря на относительную доступность эффективных методов контрацепции, остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Экстренная контрацепция может помочь снизить вероятность нежелательной беременности, особенно в случае незащищенного полового акта, неэффективности ранее использованного метода контрацепции и защитить женщин, ставших жертвами сексуального насилия. 

Как работает экстренная контрацепция 

Эффективность контрацепции после полового акта обратно пропорциональна времени, прошедшему с момента интимной близости. Поэтому наибольшая вероятность предотвращения беременности наступает в первые 12 часов после полового акта. Позднее эффективность препарата снижается. Продолжительность действия доступных таблеток варьируется в зависимости от того, какое активное вещество они содержат.

Препарат не прерывает существующую беременность. Согласно исследованиям, механизм действия заключается в подавлении или задержке овуляции, сгущении цервикальной слизи и изменении перистальтики маточной трубы. Именно это и способствует предотвращению оплодотворения яйцеклетки. 

Посткоитальная контрацепция на основе гестагена (прогестерона)

Важно! Только врач может назначить экстренное противозачаточное средство!

Основанный на прогестагене метод использует синтетический аналог прогестерона – "Левоноргестрел". Препарат "Левоноргестрел" принимается в виде разовой дозы 1,5 мг или двух доз по 0,75 мг с интервалом в 12 часов. Активное вещество воздействует на эндометрий, создает барьер для миграции сперматозоидов в половых путях. Обладает антиэстрогенным эффектом, блокирует имплантацию бластоцисты, влияет на состав цервикальной слизи, тормозит овуляцию в преовуляторный период.

Посткоитальная контрацепция на основе антипрогестагенов 

Оральная посткоитальная контрацепция может быть основана на использовании селективного модулятора рецептора прогестерона. ВОЗ рекомендует использование "Улипристал ацетата" в однократной дозе 30 мг. Препарат эффективен на протяжении 5 суток после близости (но для максимальной эффективности следует использовать средство в течение первых суток).

"Улипристал ацетат" из-за его более высокой эффективности и меньшего риска побочных эффектов, по сравнению с "Левоноргестрелом", является первым методом выбора для посткоитальной контрацепции. 

Может ли не сработать экстренная контрацепция? 

К сожалению, да, не существует 100%-ного эффективного средства, которое защитило бы от зачатия. Чем раньше вы примите первую таблетку, тем больше вероятность, что она будет работать должным образом и предотвратит беременность. Наиболее оптимальным вариантом будет прием препарата в течение 12 часов после интимной близости.

Побочные эффекты 

Методы посткоитальной контрацепции считаются безопасными и, как правило, не вызывают каких-либо серьезных осложнений. Происходящие побочные реакции классифицируются как легкие или умеренные.

Наиболее распространенным нежелательным эффектом оральной экстренной контрацепции, обусловленным характером механизма действия препарата, является нарушение менструального цикла. У большинства женщин ежемесячное кровотечение возникает в течение 7 дней после приема препарата, но без изменения его продолжительности. Такие побочные эффекты, как тошнота, наблюдаются у 20% женщин. Возможно развитие головокружения и рвоты. 

Внимание! По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), противозачаточные средства, используемые после полового акта, не являются препаратами для ранних абортов, поскольку они не вызывают выкидыша. С медицинской точки зрения о беременности говорят только после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.

Читайте также: Самые ненадежные средства контрацепции